■纪文静

“孩子个子偏矮，要不要测骨龄？”

“测一次骨龄，能预测未来身高吗？”

“孩子发育比同龄人早，需要检查骨龄吗？”

近年来，随着家长对儿童生长发育关注度不断提高，“骨龄”越来越频繁地出现在大家的讨论中。无论是担心孩子长得慢、长得不高，还是担忧性发育提前，很多家长都会想到做一次骨龄检测。

那么，骨龄究竟是什么？哪些孩子需要进行骨龄检测？骨龄与最终身高之间又是什么关系？笔者从临床一线出发，对儿童骨龄检测的相关问题进行解读，为家长科学育儿提供参考。

骨龄检测并非人人都需要

骨龄即骨骼年龄，是反映儿童骨骼成熟程度的重要指标。临床上通常通过拍摄左手腕部X光片、观察骨化中心发育情况及骨骺闭合程度，判断孩子目前处于哪个生长发育阶段。

与按照出生日期计算的实际年龄相比，骨龄能够更客观地反映儿童的生长发育水平和剩余生长潜力，因此被广泛应用于儿童生长发育评估。

骨龄检测并非人人都需要，但当儿童出现以下情况，需及时到正规医院进行骨龄等相关检查，必要时遵医嘱定期复查，动态监测发育状态。

第一，身高增长异常。如果家长观察孩子的身高与同龄人相比明显偏低，如长期位于班级倒数水平，并且与父母的遗传身高不匹配；或者孩子的生长速度过慢，如低于4cm/年，这种情况建议带孩子到医院进行骨龄等相关检查，以区分是生理性原因还是病理性生长异常。

反之，如果儿童身高增长速度过快，比如在青春期来临之前身高增长速率超过8cm/年，或身高远超于同年龄段的儿童，并且与父母的遗传身高不匹配，这种情况也需要进行骨龄检测，以评估是否出现骨龄超前或早发育的情况。

第二，性发育提前或延迟。如女孩在7.5岁前出现乳房发育，10岁前月经初潮；男孩在9岁前出现第二性征发育的迹象如睾丸增大，长腋毛、阴毛等，应警惕性早熟的可能，需进行骨龄等检测，以判断是否需要临床干预。

反之，如果女孩超过13岁仍未出现乳房发育，男孩超过14岁仍未出现青春期发育迹象，也需进行骨龄检查，以评估是生理性的发育延迟还是存在内分泌相关疾病等问题。

第三，肥胖儿童容易出现骨龄超前的现象。过多的脂肪组织会促进雌激素分泌，加速骨骼成熟，容易诱发性早熟。因此，对于肥胖的儿童，进行骨龄检测有助于及早发现是否存在骨龄超前现象，从而及时通过饮食、运动等生活方式干预控制体重、延缓骨龄进展，有效规避骨骺过早闭合导致的身高受损风险。

第四，患有慢性疾病或长期服用特殊药物的儿童。部分疾病，如甲状腺功能减退症、先天性肾上腺皮质增生症等，可能导致骨龄明显落后或超前。

此外，长期使用糖皮质激素等药物，也可能影响儿童生长发育。这类儿童应在医生指导下定期监测骨龄变化，评估疾病对生长发育的影响，为临床治疗方案调整、生长干预提供依据。

第五， 正在接受生长发育干预的儿童。对于已经确诊性早熟、生长激素缺乏症等疾病并接受治疗的儿童，需在医生的指导下定期复查骨龄，动态监测骨骼发育变化，评估干预效果，及时调整治疗方案。

生长发育正常的孩子需要定期测骨龄吗？答案是一般不需要。

6岁以下儿童骨骼发育个体差异较大，骨化中心尚未完全形成，骨龄检测的参考价值相对有限。因此，《儿童体格发育评估与管理临床实践专家共识》明确提出，不推荐对生长发育正常的6岁以下儿童常规进行骨龄检查。

即使6岁以后，如果孩子身高增长正常、青春期发育过程符合年龄特点，也无需频繁检测骨龄。

相比反复检查，更重要的是家长定期监测并记录孩子的身高、体重的增长速率，关注孩子第二性征发育的时间及进程。

如果家长担心孩子的身高和发育情况，建议可以先到医院就诊，由专科医生结合孩子的年龄、生长曲线、遗传背景等，必要时拍骨龄片协助评估。

骨龄检测的辐射可以忽略不计

有些家长担心，骨龄检测存在辐射。实际上，拍摄一次手部骨龄片的有效辐射剂量不足0.00012毫希沃特（mSv），相当于乘坐飞机两分钟所接受的宇宙射线剂量。

这一辐射水平远低于可能对人体产生影响的阈值，因此家长无需过度担忧。

一般情况下，骨龄与实际年龄相差在±1岁以内属于正常范围。

如果骨龄超前或落后超过2岁，则通常需要进一步检查评估，以明确是否存在内分泌疾病或其他影响生长发育的因素。

若差距在1～2岁之间，则属于偏早或偏晚，需要结合身高增长速度、青春期发育情况等因素综合判断。

需要说明的是，同一张骨龄片，在不同医院评估出来的结果可能存在差异。这是因为目前常用的骨龄评估方法，如G-P图谱法、TW3评分法等，都需要医生根据影像进行主观判断。不同评估方法以及阅片医生经验差异，都可能导致结果存在一定偏差。

测一次骨龄不能预测最终身高

成年身高是先天遗传和后天环境共同作用的结果，影响因素复杂。骨龄检测虽能反映儿童当前的发育情况和生长潜力，但单次检测只代表特定时间节点的状态，并不能完整预测远期生长轨迹。因此，仅凭一次骨龄检测预测未来身高并不科学。

骨龄检测是评估儿童生长发育、诊断发育异常的重要医学工具，但对生长发育正常的儿童，尤其是6岁以下的孩子，并不是常规检查项目。

关注儿童身高，家长更应立足于日常生活：保证充足均衡的营养、夜间充分的睡眠，坚持适量运动，并维持良好的心理状态。家长需要定期测量记录孩子的身高、体重，监测生长速度；对于临近青春期的儿童，还应留意性发育出现的时间和进程。若儿童出现生长发育异常，或家长对孩子身高或性发育等情况感到担忧，建议到医院就诊，由专科医生结合年龄、生长曲线、遗传背景等进行评估，必要时可以进行骨龄检测协助诊断。

（作者系国家儿童医学中心、首都医科大学附属北京儿童医院保健中心副主任医师）

延伸阅读

儿童体格发育是一个极为复杂的过程

《儿童体格发育评估与管理临床实践专家共识》（以下简称《共识》）指出，青春发育启动年龄并不是决定最终成年身高的绝对因素。最终成年身高主要取决于青春发育开始时的基础身高，以及后续生长发育过程中的综合情况。

从全球人群研究来看，1977—2013年，包括中国在内的多个国家儿童青春发育启动年龄呈提前趋势，平均每10年提前约0.24岁。与此同时，各国儿童青少年的成年身高并未因此下降，中国儿童青少年的平均身高反而持续增长。

《共识》认为，这说明青春发育启动年龄提前与成年身高降低之间并不存在简单的因果关系。从群体层面看，营养改善和健康水平提高，使青春发育提前与身高增长两种趋势同步存在；从个体层面看，也不能简单认为青春发育较早就一定长不高。

《共识》同时强调，身高受到包括遗传、内分泌、营养、环境、疾病以及社会心理因素在内的诸多因素影响，儿童体格发育是一个极为复杂的过程。所以对儿童生长状况的判断应结合生长水平、生长速度、身体匀称度以及发育成熟度等多个维度进行综合评估。