■本报见习记者 张帆

1 “马拉松门诊”兴起

2026年3月22日清晨，在樱花盛放的时节，无锡马拉松与武汉马拉松同时鸣枪开跑。数据显示，3月下旬，全国共有39场马拉松赛事举办。其中，无锡马拉松的报名人数突破49万，经抽签后有3.5万名跑者站上赛道。

这只是近年中国“跑马热”的冰山一角。据中国田径协会2025年12月发布的《2026年全国马拉松赛事目录》，2026年全国将举办492场马拉松赛事，覆盖31个省区市及新疆生产建设兵团，其中浙江以41场位居全国首位，江苏30场、广东29场紧随其后，赛事高峰期集中在3月、4月与10月、11月。

各地纷纷开设“马拉松门诊”

当马拉松逐渐成为城市周末常见的活动，各类跑步成绩、训练指标成为跑圈交流热点，与此同时，一类特色门诊——“马拉松门诊”，也在医院逐步发展起来。

无锡马拉松期间，无锡市第九人民医院、无锡市骨科医院马拉松运动与康复门诊正式开诊，为跑者提供精准评估、伤病康复、技术提升等服务，覆盖赛前、赛中、赛后全周期，如配备心肺运动试验（CPET），实时监测运动中心电图、血压、摄氧量等核心指标。

几乎同一时段，在浙江省，湖州师范学院附属第一医院（湖州市第一人民医院）健康运动（跑步）联合门诊正式开诊。一名20岁的马拉松爱好者体验了全流程服务：医生通过跑步视频逐帧分析，指出其“落地时身体过度内收”“垂直振幅过大”等跑姿缺陷，随后一份涵盖骨骼健康状况、身体成分分析及跑姿诊断的详细报告交到了他手中，并附有个性化的力量训练计划与跑姿纠正方案。

作为上海首家开设马拉松康复门诊的医疗机构，上海普陀区人民医院则在3月28日的苏州河半程马拉松中，针对6000名跑者构建起赛前预防、赛中急救、赛后康复的全链条保障模式。赛时，该院院内急诊开通赛事专属绿色通道，赛后，有跑者专程来该院接受系统的专业评估与定制化康复治疗。

“看似没门槛，实则很专业”

这股“马拉松门诊热潮”并非2026年凭空出现。早在2018年，杭州师范大学附属医院便已开展运动健康相关研究，后牵头成立杭州市马拉松运动医学研究所。

2025年，浙江大学医学院附属邵逸夫医院开设马拉松门诊，该院骨科主任医师李宏烨本人是一位有着多年跑龄的跑者。跑步第二年，他便遭遇了跑步膝和跟腱炎等常见跑步损伤，这段经历促使他开设了马拉松门诊。

中国田径协会《2024中国路跑赛事蓝皮书》显示，2024年全国举办749场路跑赛事，总规模达704.86万人次。而与之相对应，杭州师范大学附属医院医学影像科主任医师、杭州市马拉松运动医学研究所所长丁建平团队2021年的一项研究显示，对113位马拉松爱好者进行踝关节影像学检查后发现，骨髓水肿、软骨损伤、关节和腱鞘积液、肌腱和韧带损伤等异常情况的检出率高达79%。

“跑步这件事，看似没门槛，实则很专业。”李宏烨如此感慨。

“马拉松门诊”的兴起，折射出这样一个事实：跑步，尤其是马拉松，正在从一项看似“零门槛”的大众健身活动，转变为需要医学评估、运动处方和损伤管理的系统性工程。在这上百场赛事、数千万人次参与的狂欢中，“如何科学跑步”的命题正变得前所未有的紧迫。

2 跑步与身心健康

尽管在“马拉松门诊”里伤痛是绕不开的话题，然而医学界已有共识：规律跑步是一种低成本、高获益的健康干预方式。

每周只跑一次，也好过从不跑

2019年，澳大利亚维多利亚大学Zeljko Pedisic等人在BJSM发表了一项系统综述与Meta分析，整合了14项研究，纳入6个前瞻性队列、232149名参与者。结果显示，与不跑步者相比，跑步者的全因死亡风险降低了27%，心血管死亡风险降低30%，癌症死亡风险降低23%。

Pedisic等人强调：哪怕每周只跑一次，也好过从不跑步；然而，并非跑步运动量越大，降低死亡风险的效果就越好。换言之，当超过某个阈值后，跑步未必带来更多的生存获益。

那么，跑多少最科学？

2022年，哈佛大学公共卫生学院Dong Hoon Lee等人在Circulation杂志上发表了一项研究。基于对116221名美国成年人长达30年的随访，研究发现，长期每周进行75至149分钟的高强度体力活动（VPA，以跑步为代表）的人群，其全因死亡风险比不活动者低19%，心血管疾病死亡风险低31%，非心血管疾病死亡风险低15%。研究进一步指出，当长期高强度活动量达到推荐最低标准的2至4倍（即150至299分钟/周）时，死亡风险可再降低2%至4%；然而，当每周剧烈活动超过300分钟或中等强度活动超过600分钟后，并未观察到进一步的死亡风险下降，也未显示出明确的危害。

研究者总结，长期每周进行150至300分钟休闲时段高强度体力活动、300至600分钟休闲时段中等强度体力活动，或是将二者按等效时长搭配进行，死亡风险降低效果最佳。

收获好心情的“处方”

如果说上述研究回答的是“跑步能否让人活得更久”，那么2018年发表在The Lancet Psychiatry、由英国牛津大学与美国耶鲁大学联合开展的一项研究，则回答了“跑步能否让人活得更好”。

这项研究调查了美国50个州超过120万名成年人（2011年至2015年），发现运动人群过去一个月出现心理健康不佳的天数，较不运动者平均少1.49天（降幅43.2%）。在抑郁症患者中，经常运动者平均每月心理健康不佳天数比不运动者少3.75天，且这一效应跨越性别、年龄和家庭收入。

研究者将运动类型分为八大类并按心理健康获益排序：团体运动（如足球）居首，自行车运动次之，有氧与健身房运动第三，其后依次为跑步、娱乐放松、水上或冰上运动、散步，末位为做家务。跑步虽未进入前三，但在缓解不良情绪方面的效果依然显著。此外，研究还考察了瑜伽、太极等冥想类运动，发现这类运动对调节心理压力的效果优于散步。

在活动量方面，研究发现，单次运动持续30至60分钟即可有效降低心理压力，45分钟为“最佳时长”；而一旦超过90分钟，心理健康的益处便微乎其微，超过三小时甚至可能产生负面影响。频率上，每周3至5次最为理想，每周累计120至360分钟的运动时长被推荐为收获好心情的“处方”。

3 当热爱变成伤害

跑步的好处毋庸置疑，但当这份热爱脱离了科学的轨道，它也可能成为一把双刃剑。

下肢损伤发生率高

不科学跑步最直接的伤害体现在下肢。2019年，北京大学第三医院放射科主任医师袁慧书等人在《中华放射学杂志》发表《马拉松运动常见的运动损伤及其影像改变》一文指出，马拉松运动中下肢损伤发生率最高，以膝关节、踝关节最为突出，其中膝关节损伤发生率约 35.0%，是最易受伤的部位。

“跑步膝”是跑者最常遇到的问题，它并非单一病症，而是髌股关节疼痛综合征（PFPS）与髂胫束摩擦综合征（ITBS）的统称。其中，ITBS典型表现为膝关节外侧疼痛，膝关节屈曲20°~30°或完全伸直时痛感最明显；PFPS则以髌骨后方及周边疼痛、关节僵硬为主，疼痛呈间歇性发作，运动量增加后会逐步加重，运动后不适感尤为显著。

长期不当跑步还容易引发膝关节软骨损伤。解放军总医院第四医学中心骨科医师路遥在《别再跑步减肥！骨科医生长文忠告》中提到，软骨没有血管，仅能依靠关节液获取营养，损伤后自我修复能力极差；同时软骨也无神经分布，即便出现严重磨损，人体也不能及时感知疼痛。

应力性骨折则是另一个“沉默的杀手”。《马拉松运动常见的运动损伤及其影像改变》一文指出，疲劳性骨折属于骨骼应力损伤，多发于下肢骨骼，常见部位为胫骨、第二跖骨、股骨颈。典型症状为患处隐痛不适，活动后加重，休息后有所缓解。X 线检查难以发现早期疲劳性骨折，磁共振（MR）则是诊断该病症的 “金标准”，敏感度可达100%。

警惕心脏不良事件

相较于呈慢性进展的下肢运动损伤，心血管系统的急性不良事件则更为隐蔽、凶险。

2026年5月发表于Front Cardiovasc Med的一篇综述系统梳理了马拉松相关心脏骤停（CA）与心源性猝死（SCD）的流行病学特征。数据显示，男性跑者CA发生率（1.12/10 万）显著高于女性（0.19/10 万）；年龄是关键危险因素——40多岁跑者发生率为0.9/10 万，50多岁为2.6/10万，60岁及以上则升至5.5/10万。多数CA发生在比赛最后1/3 赛段或冲线后不久。

2022年《运动相关心血管事件风险的评估与监测中国专家共识》指出，运动相关SCD的原因在不同人群、年龄段和性别间存在差异：35岁以下人群最常见的原因是不明原因死亡（占41.3%），而35岁及以上人群最常见的原因是动脉粥样硬化（占73.2%）。该共识同时强调，高强度运动会增加急性心肌梗死（AMI）和SCD的风险，而突然的、非常规的、涉及高水平无氧代谢的运动，对于未接受专业训练者以及有潜在心血管疾病者，存在一定隐患风险。

《半月谈》2026年3月刊发的文章《天冷跑步，不要太“拼”》则从季节角度揭示了另一重风险。该文作者、中国医学科学院国家心脏病中心阜外医院心外科主任医师孙宏涛指出，冬季清晨是心血管事件的高发时段——人体血压在清晨本就处于一天中的高峰，在这个时间点顶着冷空气去跑步，等于在心脏最紧张的时候，给它加了一场体能考试。寒冷天气会引发外周血管收缩、血压上升、血液黏稠度增加，导致“冷应激”和“运动触发”双重风险叠加。

4 从“狂热”到“成熟”

面对运动损伤与心脏风险，答案并非“停止奔跑”，而是“科学管理”。如何在跑步的全周期中做好预防、保护与康复，这不仅是医学命题，更是跑步文化从“狂热”走向“成熟”的必经之路。

赛前预防

2025年3月发表于JAMA的一项研究揭示了一个关键事实：2010年至2023年间，美国马拉松和半程马拉松赛事中CA的发生率降至每10万人0.54例，整体长期保持平稳；但病死率却从71%大幅降至34%。研究者认为，这很大程度上归功于急救措施的进步，例如旁观者心肺复苏的广泛普及，以及自动体外除颤器（AED）的更易获取和使用。

然而，预防的源头不在于赛道边的急救，而在于赛前的评估。对于长跑人群，心血管风险分层是必备的第一步。此外，关节的“体检”同样不可或缺。

《运动相关心血管事件风险的评估与监测中国专家共识》建议，男性超过50岁、女性超过60岁，或合并有糖尿病、肾脏疾病及早发冠心病家族史的人群，被列为“高风险状态”。这类跑者在挑战极限前，应接受包括心电图、心脏超声在内的初级评估，必要时需进行CPET。

CPET被视为评估运动安全性的“金标准”。它通过监测受试者在运动状态下的摄氧量、二氧化碳排出量及心电变化，多维度寻找个体的“安全阈值”。若最大摄氧量低于20 ml/（kg·min），或在运动中出现血压不升反降、心律失常加重等信号，医生将给出“运动警告”，严禁盲目参赛。

赛后康复

当马拉松跑者向42.195公里的距离发起挑战，其身体将经历哪些变化？

在《马拉松赛后恢复指南》中，北京大学人民医院骨关节科主任医师林剑浩作了解析：肌酸激酶（CK）水平呈数十倍甚至上百倍飙升，通常在赛后24至48小时达到峰值，部分跑者可突破10000U/L；C反应蛋白（CRP）在24至72小时达到峰值；皮质醇持续处于高位，会抑制免疫功能、加速肌肉分解。

这些指标不是抽象数字，而是身体修复与损伤状态的直观信号。

马拉松后的恢复是个系统工程，需遵循“精准匹配、循序渐进”的原则。林剑浩将恢复划分为四个阶段。

紧急恢复期（赛后4小时内）。这是“黄金窗口期”。核心目标是快速补充糖原和电解质，稳定身体指标。建议立即饮用运动饮料或电解质水，遵循“少量多次”原则，每15至20分钟饮用100至200ml；赛后30分钟内摄入碳水化合物和蛋白质的混合物，比例为3：1至4：1。

短期恢复期（赛后1至3天）。炎症指标达到峰值，肌肉酸痛最明显。此阶段应以休息为主，每天保证充足休息，避免长时间站立或行走。

中期恢复期（赛后4至7天）。从第4天开始可进行1至2次短距离慢跑，每次20至30分钟，配速比平时慢1至2分钟/公里，或选择游泳、骑行等低冲击运动。

长期恢复期（赛后1至4周及以上）。遵循“反向减量”原则，第1周以积极休息为主，第2周进行1至2次轻松慢跑，第3周增加至2至3次，第4周若身体完全恢复，跑量不超过平时 80%。