邓成艳

◎邓成艳

2016年世界卫生组织（WHO）提出，孕期接受正规抗逆转录病毒药物（ARV）治疗，或血浆HIV核糖核酸 （RNA）＜1000拷贝/mL的孕妇，采用不同分娩方式对于预防艾滋病病毒（HIV）母婴传播并无明显差异。若男方为HIV阳性且治疗效果不佳，可以通过精子精液分离技术-密度梯度法和上游法的两步洗涤，并通过高灵敏度聚合酶链式反应（PCR）进行检测。

2017年，美国疾病控制与预防中心（CDC）认为通过PCR、RT-qPCR、基于核酸序列的HIV RNA扩增法筛选后，92％~99％的精子标本低于病毒检测限。女方HIV阳性的辅助生殖，接受有效的抗逆转录病毒治疗6个月以上，HIV病毒载量可控后再进行，取卵后在无菌培养基中彻底洗涤卵母细胞，去除卵冠丘复合体及颗粒细胞；建议单胎移植，减少产科并发症；采用母婴阻断技术（抗病毒治疗、选择安全的分娩方式、避免母乳喂养等）。目前所有的文献中均未报告HIV向配偶、新生儿传播的情况。

2005年美国医学会 （AMA） 、2007年美国妇产科医师协会 （ACOG）、2010年美国生殖协会（ASRM）均发表声明，不应拒绝为HIV感染者提供辅助生殖技术（ART）。

目前，根据2003年《人类辅助生殖技术规范》，男女任何一方患有严重性传播疾病，不得实施ART；根据2013年《中华人民共和国传染病防治法》，HIV感染者及其家属不应受到歧视，根据2017年《母婴保健法》，有生育要求的HIV感染夫妇应得到生育、助孕风险评估及相关医学知识；根据2020年《中华人民共和国民法典》，取消“患有医学上认为不应当结婚的疾病禁止结婚”的规定；2021年《中国艾滋病诊疗指南》，HIV患者生育可以寻求妇产科医生的帮助。

2021年6月，联合国《关于艾滋病毒/艾滋病问题的政治宣言》承诺2025年之前消除HIV母婴传播、 2030年终结艾滋病流行，强调在2025年消除与HIV相关的一切形式的污名化与歧视。

虽然HIV从未真正远去，却已在规范治疗的铠甲下收敛锋芒。如今，它只是一种可管控的慢性疾病，感染者的预期寿命与糖尿病、高血压患者别无二致，治愈的曙光正穿透云层，越来越多的人甚至圆了为人父母的梦想。而历史遗留的污名，仍像一道无形的枷锁，将他们困在偏见的牢笼中，这份沉重，一度只有麻风病患者能够体会。医疗的进步已为他们劈开荆棘，社会的温暖更应紧随其后。

请让我们放下歧视，以专业的技术筑健康防线，用真诚的关怀消融隔阂。每一位感染者都值得被尊重，每一个生命都应拥有平等拥抱阳光的权利。让爱与理解同行，让他们在无差别的世界里，安心奔赴属于自己的精彩人生。

（作者单位：北京协和医院妇产科）