阮祥燕

据估算，我国每年潜在需要生育力保护的儿童与育龄期患者超过200万例。在相关技术已具备临床应用基础并取得阶段性成果的背景下，进一步完善医疗告知制度、加强多部门协同及政策支持，可更好保障患者知情选择权，促进生育力保护规范、有序发展。

基于多年临床实践与全国协作经验，全国人大代表、首都医科大学附属北京妇产医院内分泌科主任阮祥燕提出如下建议：

一是完善国家层面的医疗告知规范。建议由国家卫生健康委牵头，联合相关部门，尽快建立完善患者生育力与性腺功能保护医疗告知制度。需要实施医疗告知的主体为各级各类医疗机构；告知人群包括所有罹患良（恶）性肿瘤疾病、罕见病等需接受放疗、化疗、造血干细胞移植及性腺手术的儿童及育龄期患者；告知时间节点为疾病确诊后，开始治疗之前；告知内容为性腺功能损伤风险及生育力不可逆损伤等危险因素。

二是建立多学科联合告知与转诊机制。生育力保护涉及儿科、肿瘤科、血液科、放化疗科、生殖医学科、妇科、内分泌科等多个学科，需建立多学科会诊并进行早期评估与综合决策的工作机制。对需要生育力保护的患者要建立会诊转诊绿色通道，在不影响原发疾病治疗时效的前提下完成生育力保护。

三是完善医保等政策保障。面对生育力损伤的风险，费用问题是影响患者决策的重要现实因素。建议在医保层面逐步扩大生育力保护项目支付范围，探索罕见病及经济困难家庭专项救助机制，同时鼓励商业保险及社会基金参与，形成多层次保障体系。

四是加强医务人员培训与公众科普。当前，部分医务人员对生育力保护的适应证、流程及技术进展了解仍然有限。建议将相关内容纳入住院医师规范化培训及继续教育课程；依托学术组织力量开展培训，提升多学科协作能力；依托主流媒体与健康科普平台，面向公众加强科普宣传，增强患者主动咨询意识。

五是加快建设国家级生育力保护中心。建议依托现有技术基础与临床需求，建设以卵巢组织冻存移植技术为核心的国家级生育力保护中心，集技术实施、质控管理、人才培养、科研转化及政策评估等功能于一体，在全国范围内发挥示范与带动作用。