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上海交通大学医学院附属瑞金医院教授严福华: |
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医学影像从“看照片”到“看视频” |
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磁共振成像自20世纪80年代进入临床以来,最初的突破在于“从无到有”,实现了对人体解剖结构的清晰显示,尤其在软组织分辨率方面展现出相较其他影像技术的独特优势,但整体仍以静态观察为主。随后,磁共振进入功能成像阶段,脑功能成像、扩散成像及多种加权成像方法,为医生理解疾病的病理生理改变提供了新的工具。然而,这一阶段更多体现为形态学层面的延伸,能够被直观观察到的生理过程相对有限。
当前,磁共振正在迈入以人工智能为重要支撑的智能生理成像阶段。这一阶段的核心不再是单纯提升空间分辨率,而是尝试通过成像手段真实反映人体自身的生理活动。长期以来,影像学多通过抑制运动来获取清晰图像,这种思路在一定程度上背离了生理规律。随着动态成像技术的发展,运动首次被系统性地纳入成像对象,从异常运动中寻找疾病发生和发展的线索成为可能。
从整体发展看,现阶段磁共振技术的进展仍主要触及复杂生理系统的表层,大量尚未被充分理解的动态过程有待借助更先进的成像手段加以揭示。围绕“动起来的结构”开展研究,有助于推动影像学向更深层次的疾病机制探索迈进。
更快的扫描速度、更高的空间分辨率与更强的信噪比之间取得平衡,一直是磁共振技术面临的核心挑战。传统物理和工程手段在部分方向上已逐渐接近极限,人工智能的引入为突破既有瓶颈提供了新的路径。在临床应用中,高保真动态成像提升了影像对疾病分期和治疗决策的支持能力。以直肠肿瘤等疾病为例,更贴近真实解剖与生理状态的图像有助于提高分期判断的准确性,并更好满足微创及机器人手术对影像信息的需求。
随着动态成像逐步实现对心脏搏动、呼吸、脑脊液流动、血管搏动及类淋巴系统等多种生理过程的同步观察,过去难以在影像层面建立联系的器官和系统被纳入统一分析框架,为探索疾病之间的内在关联提供了新的研究路径。
与此同时,影像学的工作模式也在发生转变,医生正由以静态图像判读为主,逐步转变为对动态过程的综合分析。随着应用场景不断拓展,建立标准化扫描方案、规范化解读体系以及可重复、可比较的定量指标,成为动态磁共振走向深入临床应用的关键方向。在部分功能性疾病及药物疗效评估中,动态磁共振有望形成新的评价标准。
在人工智能赋能下,影像科医生正逐步从重复性劳动中解放出来,能够更加深入地参与临床讨论和治疗决策。医学影像也从“看照片”的时代迈入“看视频”的时代,从静态结构描述走向动态过程理解,这一转变正在重塑影像学在临床医学体系中的价值定位。
《医学科学报》 (2026-02-13 第4版 封面)