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复旦大学附属华山医院教授姚振威: |
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“以动制动”改变传统影像学思维 |
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高清摄像磁共振的真正价值不仅在于“能动”,更关键在于实现了“高清”的动态观察。过去虽然已有“电影”磁共振应用于心脏和血管等场景,但受限于空间分辨率不足,图像细节往往难以满足临床判断需求。尤其是在中枢神经系统中,可运动的结构本就有限,相关动态信息难以被完整、清晰地呈现。
随着高清动态成像技术的引入,医生能连续而清楚地观察脊髓椎管内脑脊液的流动。在临床实践中,脑脊液漏的诊断长期面临较大挑战,传统方法多依赖间接指标或有创检查,漏口定位不确定,患者负担较重。高清动态成像能够直接显示脑脊液的流动路径,使漏口得以明确呈现,可用于术前定位及术后疗效评估,显著提升诊断和随访的可靠性。
在脊柱相关疾病中,该技术同样展现出独特优势。例如在椎管狭窄、硬膜缺损以及脑脊液外漏形成的囊肿等情况下,可直观观察脑脊液流动是否受阻,并在术后判断流动是否恢复,为手术效果评价提供新的影像依据。进一步的应用还显示,在先天性畸形如Chiari畸形及脊髓空洞等疾病中,高清动态成像不仅能够清楚显示术前脑脊液流动受限及术后恢复情况,还揭示了一些以往难以观察到的现象,如脊髓空洞内存在脑脊液流动,这为理解疾病机制及预后评估提供了新的研究方向。
更广泛地看,“以动制动”的理念正在改变传统影像学的思维方式。运动是绝对的,静止是相对的。当影像不再单纯回避运动,而是主动捕捉并利用运动信息时,反而能够更真实地反映解剖结构与功能状态。在解剖结构复杂或运动明显的部位,动态成像有助于减少运动造成的边界模糊,使肿瘤来源、神经受压情况及相关解剖关系更加清晰。在脊髓栓系、脊柱运动等相关检查中,高清动态成像也进一步拓展了对神经走行及受压状态的观察能力。
生理过程本质上是连续变化的动态过程,当影像能够真实记录这些变化时,不仅拓展了诊断维度,也为术后评估、预后判断及发病机制研究提供了新的工具,为影像学应用提供了更为广阔的发展空间。
《医学科学报》 (2026-02-13 第3版 封面)