王玮

曹彬

■王玮 曹彬

2025年，我国呼吸病学领域在基础和临床方面进展显著，持续产出原创性成果，尤其在病毒感染、慢性气道疾病、肺部肿瘤、肺血管病、睡眠障碍相关共病等方面取得了重要突破。本文总结了2025年呼吸病学领域的最新研究成果。

一、病毒感染

从基础研究到临床实践

新冠病毒（SARS-CoV-2）感染机制揭示：SARS-CoV-2感染给全球带来了极大影响。哈佛医学院教授、NEJM副主编Lindsey Baden博士牵头，汇聚来自全球四大洲的8位权威学者共同完成了Acute SARS-CoV-2 infection，于Nature Reviews Disease Primers发表。曹彬受邀执笔“病理生理学”部分，揭示了疾病发生发展的关键机制。

新一代抗病毒药物研发：流感病毒变异、流感的反复流行使抗流感药物的研发面临挑战。Journal of Infectious Diseases特别发布了聚焦流感治疗新进展的专刊Advances in Influenza Therapeutics。曹彬受邀在专刊中发表述评New Developments in Influenza Polymerase Inhibitors。曹彬团队牵头的新型抗流感药玛舒拉沙韦片临床研究成果在Nature Medicine发表。广州医科大学附属第一医院钟南山院士、杨子峰研究员团队牵头的中国原研抗流感药物昂拉地韦临床研究结果分别在The Lancet Infectious Diseases和The Lancet Respiratory Medicine发表，展示了中国抗流感药物领域的最新成果。

临床实践指南颁布：由中华医学会呼吸病学分会和感染分会发起制定并组织撰写的《中国流感治疗与药物预防临床实践指南（2025版）》发布。该指南系统总结了不同人群的治疗指征、药物选择、给药方案、疗程及安全性管理，明确了季节性高峰期药物预防和暴露后预防的适用条件与策略，为我国流感治疗与药物预防提供了系统性、可操作的循证指导。

二、慢性气道疾病

不断突破创新，筑牢基层防线

慢阻肺病：我国慢阻肺病的筛查、早诊及长期管理主要依托基层医疗卫生机构。首都医科大学附属北京朝阳医院黄克武教授团队在The Lancet Regional Health - Western Pacific发表了《构建基于脉冲振荡肺功能的模型公式估算FEV1/FVC以筛查慢阻肺病——一项多中心横断面研究》，首次构建了基于脉冲振荡（impulse oscillometry, IOS）肺功能的慢阻肺病筛查路径，为慢阻肺病在基层筛查提供了一种简单、便捷的方法。广州医科大学附属第一医院陈荣昌教授团队在Thorax发文提示临床医生应重视识别CT中的气道黏液栓，存在气道黏液栓的患者未来发生中重度急性加重的风险更高。北京大学第三医院陈亚红教授与北京大学公共卫生学院邓芙蓉教授团队共同发现数小时内PM 2.5暴露与慢阻肺病患者睡眠期间SpO2下降和低氧事件（SpO2<90%）风险增加显著相关，为慢阻肺病的精准预防和临床管理提供了科学依据，相关研究成果发表于Thorax杂志。这些研究均为慢阻肺病的临床管理提供了实战经验。

支气管扩张症：广州医科大学附属第一医院钟南山院士、关伟杰研究员团队在The Lancet Infectious Diseases发表了中国首个DPP-1抑制剂HSK31858的临床研究成果，为支扩治疗提供了新的治疗策略。同济大学附属同济医院徐金富教授团队在Science Translational Medicine发表研究，揭示了支气管扩张症患者肠道中高丰度Eggerthella lenta通过代谢物降低中性粒细胞AMPK磷酸化水平损害中性粒细胞吞噬功能，从而加重肺部细菌慢性感染，为E. lenta-TUDCA-AMPK磷酸化轴在支气管扩张症中的作用提供了临床证据。

支气管哮喘：嗜酸性粒细胞传统上被认为主要参与过敏性疾病和宿主防御，与支气管哮喘的发生发展密切相关，浙江大学应颂敏教授团队在Allergy发表文章，提出嗜酸性粒细胞缺失会导致HSC在应激状态下的再生能力受损，通过生物制剂清除嗜酸性粒细胞也会导致应激状态下HSC再生重建障碍，为理解嗜酸性粒细胞在造血系统中的新生物学功能提供了重要证据。

三、肺癌

人工智能助力，探寻耐药机制

开发人工智能检测技术：浙江大学附属二院夏旸教授团队开发了一种名为肺结节单细胞免疫特征分型诊疗系统（SMART）的平台。该平台结合了质谱流式细胞术的外周免疫分析与机器学习算法，用于精准诊断微小侵袭性肺结节，相关研究成果发表于Nature Communications。四川大学华西医院李为民教授团队通过医工结合，开发出可检测肺部早期病变（肺小结节）的人工智能技术，已获得国家三类医疗器械注册证，并在临床推广应用。

揭示肺癌耐药机制：宁波大学附属第一医院曹超教授团队在Cell Death Differ上发文，聚焦于表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）的获得性耐药问题，特别是对三代EGFR-TKI伏美替尼的耐药机制进行了深入探索，首次建立了全新的“CCT2-TRIM28-TMX1-ROS”EGFR-TKI耐药信号轴，为克服肺癌靶向治疗耐药提供了重要的理论依据和潜在治疗策略。

四、肺血管病

在世界舞台展示中国风采

上海肺科医院王岚教授团队在European Respiratory Journal发文，首次系统揭示了肺动脉高压患者巩膜表层血管异常与BMPR2基因突变及肺部特征性影像学改变的三重关联，通过影像评估结合基因型-表型分析，创新性地建立了眼部血管改变与肺动脉高压系统性疾病的内在联系。

北京中日友好医院王辰院士、翟振国教授团队在Nature子刊Communications Biology发文，揭示了国人肺栓塞的基因图谱，为精准预防开辟了新路径。在全国1700余家医院协同推进下，肺栓塞检出率提升20倍，住院病死率从25%降至2%以下。在2025年世界血栓日全球倡导奖评选中，中国VTE防治项目团队荣获“年度最佳活动奖”。

五、睡眠呼吸障碍

从单病探索转向共病管理

北京大学人民医院韩芳教授团队在Sleep发表研究结果，首次证实了TANK 结合激酶1（TBK1）可能参与阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的病程进展，该基因有望成为OSA的新型生物标志物及潜在治疗靶点。

OSA常伴有共病，如慢阻肺病、心血管疾病、认知功能障碍等，需要共同管理。广州医科大学附属第一医院张挪富教授团队采用多模态磁共振成像（MRI）技术，发现缺氧导致的神经纤维损伤及多脑区（尤其是额叶）神经元活动失衡是OSA患者脑结构与功能连接受损的核心机制，其研究结果发表于BMC Medicine。吉林大学第一医院袁海波教授团队探索了OSA患者的认知功能，发现缺氧负荷可作为评估OSA及轻度认知功能损害的重要指标。

王玮团队在Progress in Neuropsychopharmacol-ogy & Biological Psychiatry发文，揭示了小胶质细胞衍生的小细胞外囊泡（sEV）在认知障碍中的双重作用及其作为生物标志物的潜力。OSA与特发性肺纤维化（IPF）的关联性也日益受到学界关注，但其潜在作用机制仍未明确，天津大学总医院冯靖教授团队在The FASEB Journal 发表研究结果，阐明了KDM6B如何介导OSA加重肺纤维化的效应，提出了新的潜在治疗靶点。

回首2025年，中国呼吸病学领域在基础研究、临床应用和实践指南等方面稳步发展；展望未来，我们期望呼吸学科不断向强学科、先进学科迈进，为更多患者带来自由呼吸的希望。

（作者王玮系中国医科大学附属第一医院教授，曹彬系中日友好医院教授）