董念国  受访者供图

■本报记者 李思辉 ■张鸿悦

“抱歉久等，刚做完一台手术，等下还有一台。”在华中科技大学同济医学院附属协和医院（以下简称协和医院）心血管外科的走廊上，心脏大血管外科主任、教授董念国语速急促。

这是“护心跑男”团队的工作常态，在这里，医护人员每天都在和时间赛跑、与生命竞速。

薪火30年

从医30多年来，董念国专注于婴幼儿复杂先心病、危重症冠心病及瓣膜病、终末期心脏病等诊疗领域。在他的带领下，协和医院心脏大血管外科不仅在手术技术上屡创佳绩，更在科研领域取得丰硕成果。

过去5年，董念国团队完成的儿童心脏移植手术量位居全球首位，术后5年生存率高达89.1%，远超国际平均水平。其首创的“大供心移植小受体”技术，直接将国际公认的儿童供受体体重比安全上限从2倍提升至6.7倍，三次刷新亚洲最低龄、最低体重心脏移植存活纪录，让数以千计的心衰患者重获新生，使“小身体容纳大心脏”从不可能变为现实。

心脏移植技术在协和医院心脏大血管外科已应用近30年。1993年，时任科主任杨辰桓成功完成中南地区首例心脏移植；2000年，孙宗全、董念国共同完成中南地区首例心肺联合移植；2018年，董念国接任科室主任后，不断推动技术创新和临床突破。

谈及专注心脏移植的初衷，董念国表示，彼时中国的器官捐献体系尚不成熟，很多年幼的心衰患者得不到救治。数据显示，全国每年约4万名心衰患儿中，7%~10%急需心脏移植，但年手术量仅百例左右。低体重婴幼儿受国际“供受体体重比≤2倍”标准限制，匹配率极低，大量终末期心衰患儿因此丧失生存机会。面对这样的严峻局面，他下定决心：一定要努力为这些小生命创造生的机会。

2015年成为中国器官捐献转型的关键节点。这一年，我国建立脑死亡判定标准与“阳光捐献”体系。该团队借此契机开展临床实践。截至2023年，该团队累计完成心脏移植手术1300余例，其中儿童心脏移植手术量连续五年位居全球首位，术后存活率较国际平均水平提升14.9个百分点。

该团队创立的“大供心移植小受体”技术规范被国际权威教材《胸外科学》收录。这也标志着中国心脏移植方案获得国际认可。

2023年，董念国团队借助心房精准减容技术，为出生53天、体重仅3.7公斤的婴儿完成心脏移植，一颗大供心成功适配其微小胸腔。这也成为亚洲最低体重心脏移植成功范例。

年绕赤道5圈

面对供心短缺的全球性难题，董念国带领团队建立起临床、科研、转化三线并行的攻坚体系。

在临床前线，“护心跑男”成为这支移植团队的代号。他们年均奔波20万公里，相当于绕赤道5圈。

2020年3月疫情期间，一场跨越南京、广州、武汉的“生命接力”惊心动魄：当广东匹配到11岁心衰女孩欣欣的供心时，协调员王玉随即从南京飞抵广州取心，当晚经高铁转运至武汉，在列车仅经停武汉站的2分钟内，王玉通过车窗将心脏转运箱递交给工作人员，9小时后这颗心脏已在欣欣胸腔复跳。“这种无缝衔接的转运机制，是无数次演练的结果。”董念国表示。

更大的挑战出现在同年4月，新冠肺炎康复者刘某因不可逆肺纤维化生命垂危，体外膜肺氧合（ECMO）已支持其生命73天。当青岛的供肺因航班取消无法转运时，团队连夜协调国航重启航线，最终在五个半小时的紧急手术中成功完成双肺移植，创下全球纪录。

跨国救援同样高效。一位在日本藤田医科大学经历7次手术未愈的山东女孩，经该团队包机接回武汉，最终重获新生。

而支撑这些临床突破的，正是团队多年来在基础科研领域的深耕。“传统ECMO一般维持两周，很多患儿等不到供心。”为此，该团队研发出直径仅29毫米、重量仅45克的全球最小磁悬浮儿童人工心，为低体重患儿赢得生存时间；针对药物治疗无效的左心衰患者，团队发明“D-Shant心室分流器”，通过减轻肺淤血延长移植等待期。此外，董念国带头与深圳核心医疗联合开发集成化双心室辅助装置，保留了残余心室功能，避免了全人工心脏替换的高风险，并牵头开展国际相关临床试验。

针对我国幅员辽阔，供心转运耗时长的现状，该团队设计研发出内置恒温抗震系统的器官转运箱。同时团队创新性提出“冷晶体联合器官保存液”的武汉供心保护方案，使国际通用供心冷缺血安全时限由4小时延长至8小时，提高了边缘供心利用率。

目前，该团队20余项专利中50%已完成转化：器官转运箱覆盖全国23个省份的转运网络；供心旋转术使17例异位心脏患儿获得移植机会；D-Shant心室分流器十年间为超千例左心衰患者延长了移植等待期。一条从实验室到病床的“生命通道”，在协同创新中渐次贯通。

以减重“护心”

董念国坦言，当前心脏移植最大挑战仍是供心短缺，全国心脏利用率仅15%左右。脑死亡与心死亡判定标准的并存，导致部分可用心脏未能得到合理利用；偏远地区转运超时、心脏本身病变等因素也进一步使缺口加大。

面对社会上一些人对器官移植的不了解，董念国也尝试做一些科普——拯救病人是医生的天职，随着国家对心脏捐献管理越来越规范，相信更多人会理解这项工作对于生命救援的重要意义。

对有志从事器官移植工作的年轻人，董念国提出四点期许：“一要吃苦耐劳，科室四分之三的移植手术在夜间或节假日完成，奉献精神必不可少；二要敢于创新，心脏移植融合多学科，唯有广博的知识才能支撑创新的实践；三要具备社会责任感，以合法、合理、合规的手术救治患者；四要敬畏生命，以救死扶伤为毕生追求。”

谈及心脏健康保护问题，董念国告诉记者：“预防永远胜于治疗，中国约70%的心衰由扩张性心肌病引发，多与病毒感染相关，与不健康的生活方式密不可分。”

他特别指出，肥胖会通过推高血压、血脂直接损伤心脏，是心衰的重要诱因。因此，他建议大家积极响应国家减重号召，控制体重、管理“三高”，让心脏少受重压，健康运转。