刘茂柏

◎刘茂柏

作为医院合理用药管理的核心部门，医院药学部始终以药物经济学与循证药学为核心方法论，构建起贯穿药品全生命周期的合理用药管理体系。

笔者结合团队多年来的实践经验，谈谈循证药学与药物经济学如何促进医院药学发展的个人感悟。

首先，基于药物经济学与循证药学，实现临床治疗决策的系统性优化。

针对恶性肿瘤、慢性疾病等复杂治疗领域，团队通过全病程成本-收益模型的构建，为临床治疗方案选择提供了客观量化的决策依据，特别是在高值抗肿瘤药物评估中，构建了医院视角下的药品价值评估框架，从多维度构建量化模型，为医院药品准入和临床精准用药提供科学支撑。

这种基于证据的价值医疗理念，既保障了治疗效果的最优化，也为医院药品目录的动态调整提供了科学依据。

其次，将科学决策延伸至管理实践，以药学版临床路径建设作为三医协同的重要突破口。

团队将药物经济学评价嵌入临床路径设计，对慢病、肿瘤及感染性疾病等多个病种的用药方案进行细化，建立起“路径优化—成本控制—标准迭代”的闭环管理体系，使医疗行为的规范性与经济性实现有机统一。

再次，随着药学服务转型和医院药学高质量发展的不断完善，药学服务的价值创造功能日益凸显。

团队将药物经济学评价体系引入药学服务价值评估，通过成本-效果分析，系统量化药师提供的住院药学监护、药学门诊、治疗药物监测和药物代谢基因检测等项目的临床价值与经济贡献，为药学服务项目定价、医保补偿机制设计提供了关键证据支撑，推动福建省在全国率先将药学服务纳入医保收费目录。

这种“价值显化—服务定价—政策落地”的评估转化路径，不仅加速了药学部门从成本中心向价值产出的转型升级，更重塑了药师在医疗团队中的专业定位，体现药师的价值，促进药师的职能转型。

面向高质量发展目标，我们正在构建更加立体的管理体系：在药品准入端深化价值评估模型应用，确保新药遴选的科学性；在临床使用端强化药学路径与支付方式改革的协同，实现医疗质量与成本控制的动态平衡；在患者服务端拓展互联网+药学服务场景，构建覆盖诊前、诊中、诊后的全程化个体化健康管理网络。这三个维度的深度融合，将推动医院药学从成本控制向价值创造的深水区迈进。

最后，在医院药学的临床教学科研中，团队初步形成临床药物经济学的应用体系，结合教学改革方法，在医学院校药学教育中设立《药物经济学》课程，培养未来医院药师的药物经济学理念；在医院药师中设立临床药物经济学实践继续教育培训班，提高在职药师的药物经济学理论与实践水平，以及药物经济学应用水平。在此基础上，探索开展药物经济学研究，并取得一定成效。

作为合理用药的守门人，我们深知使命在肩。未来，医院药学可以循证药学为决策之锚，以药物经济学为价值之尺，在药品全生命周期管理中践行“疗效可及、费用可控、健康可续”的核心价值，为构建更安全、更高效的医疗服务体系持续贡献药学智慧。

（作者系福建医科大学附属协和医院主任药师、中国药学会药物经济学专业委员会副主任委员）