于金明

◎李春雨

近年来，山东第一医科大学附属肿瘤医院（山东省肿瘤医院）在中国工程院院士于金明的引领下，以创新实践实现了临床困局向科研突破的深度转化，推动区域性肿瘤防治经验向全球化医学范式跃升。这一探索历程中，医院以“山肿范式”为凝练，系统性回应了肿瘤精准医学领域的中国之问，为全球肿瘤防治体系贡献出兼具原创性与普适性的“山肿智慧”。

标杆力量：

肿瘤防治领域的“山肿范式”

据于金明介绍，医院以医疗服务质量提升为核心，构建“三维驱动”诊疗模式：其一，深化专业细化工程，横向拓展学科维度，纵向深耕亚专业方向，开创省内肿瘤专业细化领域先河，建成涵盖全瘤种、全周期的学科矩阵；其二，革新多学科会诊（MDT）协作模式，推行“四固定·全覆盖”会诊机制，由院士团队领衔，每周定时定点集结多学科智慧，为患者量身定制规范化、高端化诊疗方案，开创了肿瘤多学科诊疗的“山肿范式”；其三，建立“三级质控”体系，通过院级督导、科级自查、病例讲评三级联动，筑牢医疗质量生命线。

作为省内肿瘤防治的“排头兵”，医院还充分发挥龙头带动作用：一方面，实施“优质服务基层行”计划，由院领导带队深入市县医疗机构，开展肺癌、肝癌等重点病例讲评，推广规范化诊疗经验；另一方面，积极推动国内首台旋转束质子治疗系统投入临床，加速推进重离子中子项目建设，占领肿瘤放射治疗技术制高点，切实提升区域肿瘤防治水平。

于金明表示，未来，医院将持续深化科技创新与成果转化，在肿瘤分子分型、免疫治疗、智能诊疗等领域攻坚克难，朝着建设世界一流癌症医学中心的目标阔步迈进，为肿瘤防治事业贡献“山肿智慧”。

在“山肿范式”的探索中，临床科研创新是医院高质量发展的核心引擎之一。由于金明牵头的POLESTAR（北极星）研究，正是医院在精准医学领域探索的缩影。该研究从临床需求出发，补上了非小细胞肺癌（NSCLC）精准治疗的最后一块拼图，也将“山肿智慧”推上国际肺癌研究的舞台。

创新故事：

POLESTAR背后的科研精神

早在2012年，于金明就率先提出，对于携带表皮生长因子受体（EGFR）突变的Ⅲ期不可切除NSCLC患者，应采用靶向治疗与放疗联合治疗。他在全球范围内率先开展了随机对照Ⅱ期前瞻性RECEL研究，探索厄洛替尼联合放疗的新型治疗模式。其研究结果令人振奋：中位无进展生存期（PFS）达到24.5个月，是同期放化疗组的2.7倍，疗效显著，在业界引起强烈反响。

然而，由于RECEL研究仅为Ⅱ期研究，入组患者数量有限，未能推动临床治疗指南的修改。这成了于金明心中的遗憾。“我一直希望开展一项能够作为循证医学证据的临床研究，以实现Ⅲ期不可切除NSCLC基于基因分型的精准治疗。”于金明表示，经过多方调研与充分论证后，他决定启动POLESTAR研究。

“在研究设计阶段，就有专家提醒我，入组将面临很大挑战，我完全理解他们的善意提醒。”于金明回忆道，RECEL研究入组时就曾遭遇重重困难，但他仍坚定选择迎难而上，并将研究命名为“POLESTAR”。“POLESTAR”意为北极星，象征着指引方向与坚定执着。于金明希望这项研究既能引领临床实践，也能凝聚多方力量，共同完成目标。

项目执行过程中，入组难度远超预期。部分患者因种种顾虑不愿入组，还有患者在EGFR突变复测中未能检出目标基因，一度焦急万分。为了推进入组进展，山东省肿瘤医院的肺癌多学科团队在每次讨论时，总会特别提醒，Ⅲ期不可切除、EGFR敏感突变的NSCLC患者可以考虑入组POLESTAR研究。同时，在全国研究者会议上，于金明多次恳请各地研究团队积极推动研究进程，并经常与研究者一对一沟通，协助解决各类实际困难。

在患者入组过程中，也发生了不少令人动容的故事。于金明提到，一位女性患者经济困难，亲人又不幸遭遇车祸，雪上加霜。她在得知POLESTAR研究不仅药物和检查费用全免，还有交通补助后，视其为“救命稻草”。筛选过程中，她一直忧心忡忡，担心自己不符合入组条件。最终，她因各项指标达标成功入组，定期复查、按时取药，如今已坚持治疗两年多，目前仍在用药中。POLESTAR研究为许多像她一样的经济困难的患者带来了希望。

2024年2月，在全国研究者和项目团队的通力协作下，POLESTAR研究项目顺利完成。项目最终成功入选世界肺癌大会主席论坛。“这无疑是对我们研究工作的极大肯定和鼓励。”于金明表示。

“我非常欣慰地看到POLESTAR研究补上了NSCLC精准治疗的最后一个板块，成功获评适应证。”于金明感慨道，“但肿瘤患者的诊治方面还有很多临床问题尚未解决。未来我将不忘初心、砥砺奋进，开展更多临床研究，在世界舞台发出中国声音，推动肿瘤治疗不断迈向新高度，满足国内外患者的医疗需求。”