◎王月丹

医学上，流感是指由正黏病毒科流感病毒感染引发的疾病。在生活中，呼吸道传染病高发的冬春季节是流感流行的季节，很多病人会出现与流感类似的临床症状，被称为流感样症状。

导致流感症状的主要原因

流感样症状主要包括发热、体温37.5℃以上，伴有头痛、头晕、畏寒、乏力以及肌肉酸痛等全身症状，以及流鼻涕、咳嗽、咽痛等呼吸道感染症状，少数病人还可能出现恶心、呕吐等消化道症状。

这些症状并不是流感病毒感染所特有的，腺病毒、鼻病毒以及偏肺病毒等多种病原体也可能使病人出现流感样症状。因此，在没有通过实验室检查确定感染的病原体前，医生一般会把这些具有流感样症状的病例称为“流感样病例”。

流感病人出现发热等症状，主要是人体免疫系统应答造成的。流感病毒等病原体进入人体后会感染黏膜细胞，并在宿主细胞内复制繁殖，甚至引起组织细胞的损伤。这种损伤通常不会直接使人体出现头痛、发热等流感样症状，但病毒感染会引起人体免疫系统的警惕，继而产生干扰素、白细胞介素-1（IL-1）、白细胞介素-6（IL-6），以及肿瘤坏死因子-ɑ（TNFɑ）等具有促进炎症反应发生的细胞因子。

一方面，这些细胞因子可以抑制病毒的复制、活化免疫系统应答清除病毒感染；另一方面，如果这些细胞因子大量产生，就可能刺激下丘脑的体温调节中枢和其他中枢，导致流感样症状发生。因此，这些可以导致机体炎症的细胞因子才是流感病人产生症状的主要原因。即使在没有病毒感染时，只要这些细胞因子增加，例如应用免疫抑制剂进行肿瘤等疾病治疗，也可能出现发热、全身不适等流感样症状。

上述细胞因子既可以促进免疫应答，提升机体对病毒等病原体的清除能力，也可能导致人体内环境的暂时性紊乱，影响正常生理功能，甚至促进炎症发生，对组织细胞造成免疫病理损伤。因此，流感样症状的出现，往往意味着人体免疫系统处于暂时性紊乱状态。

但是，一般病毒感染所导致的流感样病例往往具有自限性，只要能够顺利启动免疫系统的有效应答，人体处理和清除这些病毒就会手到擒来。

如何防范流感样疾病导致的致命后果

首先，就是疾病发生时不注意休息、保暖和营养支持，可能导致免疫系统资源不足或者状态不稳，从而造成严重后果。

其次，虽然通常情况下，病毒感染能够被正常人体免疫系统有效清除而自愈，但在个别情况下，流感样疾病的病毒（如腺病毒等）可能引发病毒性心肌炎、脑炎、肺炎等严重的病毒感染合并症。此时，如果不及时就医，可能导致致命后果。

最后，病毒导致的流感样疾病往往能够依靠病人自身的免疫系统功能痊愈，但如果流感样症状引发的免疫系统紊乱给细菌可乘之机，就可能导致继发性细菌感染。如果得不到有效治疗，这种感染可能引起细菌性肺炎、败血症等危及病人生命安全的严重并发症。

此外，婴幼儿、老年人、孕妇、罹患糖尿病及心血管和呼吸系统等基础病的特殊人群，在出现流感样症状后，更应该注意观察和积极救治，以防重症发生。

需要注意的是，流感样疾病是呼吸道传染病，很容易引发肺炎等呼吸系统并发症，此时要注意观察血氧饱和度的变化。正常人的血氧饱和度为95%~100%（一般为98%），当低于94%时就提示人体缺氧了。因此，虽然流感样疾病可以通过静养从而依靠免疫系统的作用治愈，但也要关注病人生命体征及症状的变化，防止意外情况发生。

（作者系北京大学基础医学院教授）