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■李春雨

“治疗偏头痛就像水坝上出现一个小缺口，及时用药等于第一时间堵住缺口，防止决堤。”近日，在中国人体健康科技促进会主办的公众偏头痛健康科普讲座——“解‘彼’之痛 ‘悦’见晴空”主题活动中，首都医科大学附属北京友谊医院神经内科主任医师易立指出。

10亿人饱受偏头痛折磨

偏头痛是一种非常常见的神经系统疾病，主要表现为单侧或双侧反复发作的搏动性中重度头痛，发作时间通常为4至72小时，常伴有恶心、呕吐、畏声、畏光等症状。

在偏头痛发作时，大脑及其周围的神经处于高度敏感状态，许多原本无害的刺激都可能成为头痛发作的“触发开关”。这些诱因会激活大脑的三叉神经血管系统，使疼痛信号被传递至中枢神经系统，从而引发典型的搏动性头痛。

据全球疾病负担（GBD）报告，全球约有10.4亿人口饱受偏头痛折磨，主要发生在中青年人群中，其中女性患病率高于男性。

《偏头痛疾病负担研究进展》指出，尽管有一半以上的患者曾就医，但其中仅约14%获得明确诊断，33%被误诊，超过半数患者未被确诊。这意味着，偏头痛的规范化诊疗仍存在就诊率低、诊断准确率不高以及公众认知不足等问题。

偏头痛不仅是生理上的疼痛，更是一种身心交织的疾病。偏头痛、情绪障碍与睡眠障碍常常相互影响，易形成“头痛—焦虑—失眠—再头痛”的循环。

《偏头痛与抑郁障碍共病诊治中国专家共识》指出，偏头痛患者罹患抑郁障碍的风险是普通人群的2至4倍，而抑郁患者发生偏头痛的风险同样增加2至4倍，两者存在明显的双向关联。

此外，焦虑障碍也是偏头痛患者最常见的精神共病之一。

易立提醒，科学管理偏头痛不仅能减轻疼痛，还能改善情绪与睡眠质量，从而全面提升生活状态。通过药物治疗、心理调适和规律健康的生活方式相结合，可以有效打破这种恶性循环，让身心重新回到平衡状态。

正确、及时用药是治疗关键

偏头痛的治疗一般分为急性期治疗与预防性治疗两大类。急性期治疗的目标是在头痛发作时尽快止痛、减轻伴随症状、帮助患者恢复正常生活。预防性治疗旨在减少头痛发作次数、缩短发作时间。

“正确、及时地用药，是防止头痛加重、缩短病程的关键。”易立指出。

用于急性期的药物主要包括非特异性药物和特异性药物两类。非特异性药物如布洛芬、对乙酰氨基酚等非甾体抗炎药和复方制剂，可缓解至中度头痛，使用方便。

特异性药物则是专门针对偏头痛研发的药物，包括曲普坦类、地坦类和降钙素基因相关肽（CGRP）受体拮抗剂，即吉泮类药物等。研究显示，在偏头痛发作早期使用这些药物，止痛效果更佳。

易立强调，药物的选择应由医生根据患者的具体情况决定。例如，患有冠心病、缺血性卒中等心脑血管疾病患者不宜使用曲普坦类药物，从事驾驶或精密作业者应避免使用地坦类药物。

常用的预防性药物包括β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、抗癫痫药、CGRP类药物等。

易立指出，无论使用哪类药物，都应注意合理用药，避免因频繁用药导致药物过度使用性头痛（MOH）。该病的典型表现为停用过量使用的药物后头痛明显减轻。值得注意的是，吉泮类药物由于作用机制不同，研究表明其不会引发MOH。

此外，当偏头痛与抑郁或焦虑共病时，药物选择更需谨慎。易立提醒，曲普坦类药物不宜与部分抗抑郁药（尤其是SSRI类）合用，以防发生5-羟色胺综合征。相对安全的方案包括阿米替林、文拉法辛等药物，它们既能改善情绪，也可预防偏头痛；而β受体阻滞剂、托吡酯可能加重抑郁，氟桂利嗪则应避免在抑郁患者中使用。

偏头痛“偏爱”女性

从女性的一生来看，偏头痛几乎贯穿了大部分生命历程。激素水平的波动被认为与其发作密切相关。

女性在月经初潮后，随着体内激素水平的周期性变化，偏头痛的患病率明显上升；怀孕期间，雌激素水平显著升高，部分女性症状会有所缓解，但也有一些人出现头痛加重或新发的情况。分娩后，雌激素骤降，再加上睡眠不足和身体劳累，偏头痛的发作率又会明显上升。到了更年期，月经紊乱、情绪波动和失眠等问题叠加，偏头痛往往再次加重。

可以说，女性在不同生理阶段的激素变化、睡眠状况及心理压力，都是偏头痛反复发作的重要诱因。

据了解，月经性偏头痛是女性偏头痛中较为常见的一种类型。根据发病规律，月经性偏头痛可分为单纯月经性偏头痛和月经相关性偏头痛两种：前者仅在月经期的特定时间段内（即月经前2天至月经后3天内）发作；后者则在非月经期也可能出现，但月经期症状更为明显。

易立表示，针对这种类型的偏头痛，急性期可服用布洛芬、对乙酰氨基酚或曲普坦类药物治疗，如症状严重影响生活，也可在月经前4天开始服用曲普坦类药物进行预防性治疗。

此外，CGRP受体拮抗剂或CGRP单抗药物在预防月经性偏头痛方面也表现出良好的疗效。

除了药物治疗，保持规律的生活方式同样关键。易立认为，平时女性应避免过度劳累与情绪紧张，减少摄入巧克力、奶酪、酒精等易诱发偏头痛的食物，保持积极心态与适度运动。

如今，通过手机应用记录头痛发作已十分便利，这类工具能自动整理与分析数据，使患者和医生都能更直观地掌握病情变化，从而提高疾病管理与干预的效果。易立建议患者养成记“头痛日记”的习惯，可帮助医生制定更精准的个体化管理方案。

“偏头痛的危害往往被低估。”易立强调，如果缺乏科学的诊断和系统的治疗，不仅容易导致患者病情反复、症状加重，还会严重影响其工作和生活。

易立表示，当出现以下情况时，应尽早到神经内科头痛门诊就诊：反复头痛但未接受正规诊断；头痛频率逐渐增加、每周多次发作或影响日常活动；突发剧烈头痛，与以往不同、疼痛明显加重；伴随视力模糊、意识障碍、肢体麻木等神经系统症状；或服用止痛药后仍无缓解甚至加重的情况。这都提示疾病可能出现新进展，应引起重视。

最后，易立建议：职场人可以通过科学的生活管理，有效缓解偏头痛。首先，应保持固定的睡眠时间，确保充足的休息；其次，饮食要均衡，多摄入绿叶蔬菜、坚果和全谷物，同时尽量避免摄入酒精、咖啡等可能诱发头痛的食物。规律运动也十分重要，不仅有助于增强体质，还能改善情绪，降低偏头痛发生的概率。此外，合理安排工作任务，避免过度劳累和精神压力过大。同时，学习一些放松技巧，如深呼吸或冥想，可以帮助缓解紧张情绪，让身心保持平衡，从而更好地控制偏头痛。