![](/upload/zgkxb/images/2024/9/20249521398500.jpg)
刘荣正在为患者做手术。受访者供图
本报讯 近日,记者从解放军总医院肝胆胰外科医学部获悉,该科成立了全国首个肝脏日间手术病房,并将肝血管瘤切除、肝局灶性结节增生切除、肝脏恶性肿瘤切除等III类手术纳入日间手术范围。
“肝脏日间手术病房的成立表明,我院肝胆胰外科从术前综合评估、手术流程管理、微创技术体系以及术后信息化随访等方面达到了一个新高度。”该院肝胆胰外科医学部主任刘荣表示。
日间手术是指患者在24小时内完成入院、手术、出院的一种手术模式。自2015年国务院层面首次提出“逐步扩大纳入医保支付的日间手术”,原国家卫计委在《关于印发进一步改善医疗服务行动计划的通知》中首次明确要求各级医院开展日间手术以来,国家对日间手术的重视程度日益提高。
2019年,国务院办公厅在《关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》中“将日间手术占择期手术的比例作为公立医院绩效考核的重要指标”;2021年,国务院办公厅在《关于推动公立医院高质量发展的意见》中明确提出“大力推行日间手术,提高日间手术占择期手术的比例”,足见国家对日间手术模式的重视。
时至今日,日间手术已成为当前重要的手术模式之一,实现了国家、医院、学科和患者等参与方的共赢。
刘荣表示,日间手术是效率的体现,具有明显缩短住院时间、加快床位周转、降低院内感染、提高医疗资源使用效率的优势;还可以引导医院加强内部管理,进一步优化服务流程、提高服务效率、控制医疗费用,切实提高优质医疗资源的利用率和可及性。
不过,此前国家卫生健康委公布的708种手术目录基本均为I类手术,尚未有中心将肝胆胰外科III类手术纳入日间手术。
“日间手术的核心是安全,因此对外科医生的资质、技术有很高的要求。”刘荣带领肝胆胰外科医学部开展的相关技术处于国际领先地位,围手术期死亡、手术并发症发生等负性事件发生率极低,肝脏III级手术非计划重返手术室再手术率不足万分之一。他撰写的《腹腔镜肝脏外科手术操作要领与技巧》也由此成为了业内开展腹腔镜肝切除术的必读书目。
正是基于几十年的技术沉淀,该院肝胆胰外科医学部才有底气将III类肝脏手术纳入日间手术目录。刘荣表示,日间手术模式不仅可以减少患者对手术的恐惧,有利于术后身心恢复,早期返回工作岗位;而且缩短住院时间有利于降低直接医疗费用和间接费用,减轻患者经济负担。
当然,并非所有患者都满足接受日间手术的条件。据悉,该院肝胆胰外科医学部制定了一套严格的筛选标准,包括患者年龄、ECOG评分(用于评估患者体力状况和治疗耐受能力的评分标准)等,要求医生规范进行患者术前评估和术后随访。比如,患者出院后医生须连续随访5天,若患者出现不良反应,可随时通过急诊入院。(张思玮)
《医学科学报》 (2024-09-06 第11版 综合)