本报讯 随着我国人民生活水平的提高及人口老龄化程度的加重，糖尿病性黄斑水肿（DME）的发病率呈现逐年升高的趋势。其不仅严重影响患者的视功能和生存质量，还给家庭和社会带来沉重的经济负担。

国内外相关指南推荐抗VEGF治疗为糖尿病性黄斑水肿的一线治疗方案，然而临床研究表明，约有30%的糖尿病性黄斑水肿患者对抗VEGF治疗应答不完全或初始应答良好而晚期应答不佳，这是临床治疗的难点。

山东第一医科大学附属青岛眼科医院北部院区眼底病科副主任马修彬创新性运用玻璃体切除联合内界膜剥除术治疗难治性糖尿病性黄斑水肿。

国外有少数研究发现，玻璃体切除联合内界膜剥除术可治疗难治性糖尿病性黄斑水肿，有效降低黄斑中心凹（黄斑中央没有血管的凹陷区）厚度，提高患者视力，能长期地稳定患者视力和视功能。

马修彬引入先进技术并将其应用于临床，对已经进行过5次玻璃体腔注药术的难治性糖尿病性黄斑水肿的患者，进行玻璃体切除联合内界膜剥除术，采用局部麻醉方式，使患者无痛接受手术治疗。据了解，手术约半小时即可完成，病患当天即可出院，术后1~2周患者视力即提升，一般病情稳定后3~6个月复查一次，无需多次随访，一次就解除多重困扰。

据介绍，糖尿病性黄斑水肿是指由糖尿病引起的黄斑中心凹一个视盘直径范围内的细胞外液积聚导致的视网膜增厚或硬性渗出沉积，是糖尿病患者视力损害的常见原因。

糖尿病性黄斑水肿的发病机制复杂，目前较为认可的理论是，高血糖激活多种信号通路，产生了以血管内皮生长因子和促炎细胞因子为代表的大量物质，引起细胞缺氧、炎症及氧化应激等一系列改变，使血管内皮细胞及周细胞丢失，进而造成组织缺血、血管渗漏和血-视网膜屏障的破损，导致视网膜血管中的液体、蛋白质和脂质泄漏，最终导致黄斑水肿。而黄斑在精细视觉和色觉方面起着重要的作用，是视网膜成像最精细最清楚的地方，一旦出现病变，会对人眼视力产生显著影响。

“目前尚未找到根治糖尿病性黄斑水肿的方法，且其可发生在糖尿病性视网膜病变任何一期。”马修彬强调，积极的血糖控制、定期的眼底检查及适当的户外运动，是预防糖尿病性黄斑水肿、保护视功能最可行、最有效的办法。（廖洋）