来源: 医学科学报 发布时间:2024-1-19
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首都医科大学附属北京儿童医院感染与病毒研究室主任
谢正德:检测结果不能等于临床诊断

 

对儿童来说,呼吸道病毒每年冬天都来,最重要的是两个病毒——流感和呼吸道合胞病毒(RSV)。5岁以下儿童被认为是流感的高危人群,易发生重症;RSV在3岁以下尤其是不足1岁的小年龄儿童中最为多见。另外,2023年腺病毒和肺炎支原体检出率较高,个别患儿还发展为危重症,应引起家长和社会的关注。

不过现在技术发展很快,在检测方法上主要有抗原检测、核酸检测,特别是分子POCT约30 分钟就能以较高敏感性和特异性检测出某种或多种病原体感染,很适合门急诊快速诊断。病原体明确后,就能及时启动针对性的抗病原体或抗微生物治疗。

但是,任何检测结果都要结合临床表现综合判断。比如标本检测流感阳性,但是有些重症流感病人,同时合并有严重的细菌感染,只是检测靶标中没有细菌,所以这个时候临床大夫不能简单断定患者就是单纯流感病毒感染,只进行抗流感病毒治疗,而要考虑到合并感染或其他的严重情况,及时处理。

就今年呼吸道疾病的流行态势来看,核酸检测中的POCT技术很有前景,但任何的应用都要考虑投入和产出比。未来如果分子POCT技术的成本更低、检测时间更短、靶标更多,一次就能检测五六种呼吸道病毒,甚至还能纳入细菌检测,将为临床提供更有价值的参考信息。

《医学科学报》 (2024-01-19 第4版 封面)
 
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