陈国强

◎陈国强

医疗和医院高质量发展只有理念是不够的，需要认真行动，努力改变现状，才是真正拓荒。回顾过去40余年，医疗发生了巨大变化。这些变化可以概括为内科外科化、外科微创化、微创机器化、专科精细化、医疗机械化、诊断分子化、治疗精准化乃至医学功利化。

如今，日新月异的科技创新，时刻颠覆我们对世界的印象，重塑我们对未来的认知，正所谓“苟日新，日日新，又日新”。在科学技术突飞猛进的潮流中，医学的发展也极其迅猛，现代化的诊疗设备和药物不断涌现。只要将低价、快速的医疗级的基因组测序技术与可以评估我们的环境、日常决策、生活方式等传感技术和大规模运算能力结合起来，我们就可能走上4P医学，即Predictive（预测性）、 Personalized（个性化）、 Preventative（预防性）和Participatory（参与性） 的康庄大道。拥有科技赋予人类的强大力量，届时每个人都有机会主宰自己的健康，真正实现“个人是自己健康的第一责任人”。

医疗归根到底都是需要以人为媒介或工具去完成的。但是，人脑处理信息的速度是有限的，而医学知识却是以指数形式增长的，因此任何一个医生所能了解的信息总是有限的，我们根本不可能完全跟上知识更新的步伐，更遑论通晓所有医学信息了。从医学院毕业5年后，你之前所学的不少知识就可能被发现是错的，但是今天我们没有人知道哪些是错的。人们对健康的追求无止境，医学对生命活动的认识永远在路上。所以，医学和医生的局限性和人文属性，才是未来医学的确定性。

如果我们对生命都不敬畏，医学技术再发展进步也无济于事。医者必须精诚。在快速发展的未来医学中，医生人文精神的回归更加重要。在血液领域，我们遇到的很多都是几乎无法拯救的人。但是，物质不能湮没人性，科技不能替代人文，而人文必须以科学为基础，科学也必须以人文为导向，没有人文导向的科学技术，要么对人类毫无价值，要么只能给人类带来灾难。

今天的医学教育，我们非常重视知识教育，而往往忽视智慧培育，因为能够说得出来的叫知识、说不出来的叫智慧。智慧恰恰是生活的艺术，是学识、水平、能力的综合。一个没有智慧的医者是不会有希望的。医学教育中要警惕的倾向，还包括重视科学，忽视人学；重视实验，轻视经验；重视技术，轻视人术；重视电脑，轻视人脑；重视学历，忽视经历；重视商品，轻视人品；重视规格，轻视人格……我们要成就智慧，完善人格，成为一个有人格魅力的人。作为医者，尤其需要胸襟，而胸襟或格局往往是看不见的。

人文要回归，要靠文化秩序的约束。作家梁晓声说：文化是什么？是植根于内心的修养、无需提醒的自觉、以约束为前提的自由、为别人着想的善良。《孟子·尽心下》中孟子回答“何谓善？何谓信”时说，“可欲之谓善，有诸己之谓信。充实之谓美，充实而有光辉之谓大，大而化之之谓圣，圣而不可知之之谓神。”（译文：心怀喜爱的就称为善良，有自己本性的就称为诚信，内心很充实的就称为美好，内心充实而且又散发光辉的就称为大，大而且能感化于人的就称为圣，圣而又高深莫测的就称为神）如果我们的医生能够做到这些，我们的医学一定会复兴。

医学直接面对生命，需要温度，需要情怀。敬畏生命能让我们面对名缰利锁时，始终不忘医学的温度；能让我们面对有限生命时，竭力拓展生命的宽度；能让我们面对迷茫前路时，依然坚守医学的厚度。在快速发展的未来医学中，我们应该心存敬畏，从我做起，从自己做起，呼唤人文精神的真正回归。（作者系中国科学院院士）