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■丁思月

12月18日23时59分，甘肃省临夏回族自治州积石山保安族东乡族撒拉族自治县发生6.2级地震，震源深度10公里，已致多人伤亡。

据悉，截至12月20日5时30分，积石山地震已造成青海省海东市18人遇难，198人受伤，16人失联。截至12月20日9时，地震已造成甘肃省113人遇难，782人受伤。目前，地震救援工作正在紧张有序地展开。

为何中等强度的地震造成的伤害会这么大？很多人都存有这样的疑问。

“造成此次地震人员伤亡较大的原因是多方面的。”国家自然灾害防治研究院创院院长、中国地质大学教授徐锡伟向媒体表示，首先，震中地区位于山区，坡度较陡、地基不稳，容易造成崩塌现象。其次，房屋的抗震性能不够，震动破坏条件下很容易倒塌或发生边墙倒塌。此外，更重要的一个原因是，地震发生在深夜，大部分人已经休息，地震到来时可能来不及躲避。

主要致伤原因有哪些

通常地震造成伤亡的原因可以分为直接伤害与间接伤害，主要有建筑物被毁、塌方、煤气泄漏、火灾、毒气（各种物质的燃烧）、触电、溺水等，其中最多的致伤原因是塌方。伤者被建筑构件砸伤、砸死，甚至被掩埋或围困在土石、瓦砾之中，不少伤情严重者还来不及抢救便已死亡，也有不少人是因为口鼻被砂土掩埋窒息而死。

据专家介绍，地震致伤中死亡率最高的是头面部伤和颅脑损伤，早期死亡率可达30%，其次是上下肢骨折和挤压伤多发，占40%~60%，脊柱骨折占10%~15%。骨折一般是多部位、复合性创伤，抢救比较困难。另外，虽然腹部外伤占比只有4%，但易造成内脏大出血而致早期死亡，需及早检出送医院手术急救。

挤压综合征在地震伤中也较为多见。这是由于房倒塌使人的躯干、四肢、肌内丰满的部位长时间受到挤压，例如重压6小时以上，致使肌肉缺血性坏死、肢体肿胀、急性肾功能衰竭。伤员症状多在被救出、局部压迫解除后出现，表现为神志恍惚、口渴、血压下降、尿液呈茶褐色酱油色，局部受挤压皮肤青紫、苍白、出现瘀斑等。

震后如何急救

中国医学救援协会会长李宗浩指出，急救队面对大批伤员时，应立即进行检伤分类，然后根据分类，对急危重病开展抢救。

首先快速清除压在伤者头面部、胸腹部的砂土和口中异物，保持呼吸道通畅。呼吸心跳停止者，立即行心肺复苏。对埋在瓦砾中的幸存者，先建立通风孔道，以防缺氧窒息。利用各种器械救人，但不宜多人践踏，以防误伤。轻拉伤员双足或双手，从缝隙中缓慢将其拽出，搬运中注意保持脊柱水平轴线及稳定性。

从瓦砾中救出伤员后及时检查伤情，遇颅脑外伤、神志不清、面色苍白、血压下降休克状态，大出血等重伤员先救护，并尽快送医院。外伤、骨折给予包扎止血固定。“尤其注意，脊柱骨折者要用硬板正确搬运，避免截瘫发生。开放伤口早期清创抗感染，并注射破伤风抗毒血清，注意预防厌氧菌的感染。”李宗浩说。

在转运伤员时，一定要保护受伤肢体，发生或怀疑有脊柱骨折者，用硬板作担架固定，以免途中簸波振荡或转接过程中加重损伤造成截瘫。已发生截瘫者，长途转运中应加强护理。

李宗浩表示，对肢体被长时间挤压、怀疑或已经发生挤压综合征的伤员，在解除压迫后，伤肢应避免活动，对能行走的伤员更应制动。伤肢不可抬高，也不应用热散、按摩等方法，肢体禁用止血带或加压包扎。对于口渴的伤员，可给予适量的碱性饮料，然后尽快送医。医院按照抗休克治疗、输液，遵照保护肾脏等救治原则进行治疗。

震后如何预防传染病

震后生态环境遭到破坏，生活和卫生基础设施及供水系统设施受到严重影响，各种病菌更易生长繁殖；受灾群众集中在临时住所，人口密度大，极易引发传染病并迅速蔓延。长沙市第一医院感染与免疫科主任医师王敏介绍，地震后易发生的疾病包括肠道传染病、呼吸道感染性疾病、人畜共患病、经接触和土壤传播的疾病等。

针对以上传染病，王敏提出了几点建议。

第一，生活饮用水水源应避免受到粪便、垃圾等污染。注重饮食卫生。不喝生水，饭前便后洗手，不吃腐败变质或受潮霉变的食品，不吃死亡的禽畜，不用脏水漱口或洗瓜果蔬菜。要及时消除垃圾、污物，做好环境消毒。

第二，地震灾区人民群众在救灾期间应根据气候的变化随时增减衣服，注意防寒保暖，预防气管炎、流行性感冒等呼吸道传染病。

第三，在灾后加强人与人和人与畜类的疫情监测，及时与畜牧兽医部门互通信息，以便有效处置首发疫情，严防鼠疫、流行性出血热、布鲁氏病、狂犬病等疾病的发生或流行。要管好家禽家畜，圈养牛、羊、猪、狗、鸡，不让其粪便污染环境及水源，死禽死畜要消毒后深埋。管好粪便厕所，禁止随地大小便，病人的粪尿要经石灰或漂白粉消毒后集中处理。临时居所和救灾帐篷要搭建在地势较高、干燥向阳的地带，尽量不要睡地铺，减少人与鼠等媒介的接触机会；做好狂犬病疫苗、鼠疫疫苗、出血热疫苗和有关药物的储备，以便应急使用。

警惕心理“余震”

震后不少人“劫后余生”，往往心有余悸。北京回龙观医院精神科副主任医师宋崇升表示，“受到灾害冲击时，人的心理会出现应激反应。往往出现‘心理余震’，要及时进行心理疏导”。

上海儿童医学中心发育行为儿科心理治疗师王广海表示，地震后，在震区的家庭面临很多实际困难，首要是满足家庭的基本生活需要，妥善安置，解决他们生活和医疗上的燃眉之急，恢复家庭的秩序和功能；受灾群众面临亲人受伤或失去亲人、财产损失等打击，在心理上容易出现急性的哀伤和应激反应，这些通常都是正常的表现，允许多给受灾人员一些时间调整。

王广海建议，“在心理救援上，以家庭的个性化需要和接受度为准，避免对目前或先前的遭遇做假定、先入为主，不疾病化，作为‘协助者’，要以平等和尊重的态度看待家庭的自生力量和内在资源。强化在面对灾难时表现出的积极、勇敢、有效行为，避免过度询问细节，以对方舒服的方式促进自发性的表达，多倾听，提供温暖的人文关怀和支持。要特别重视满足儿童青少年陪伴、游戏、玩耍及学习等各方面需要。”

宋崇升建议，在重大灾难发生之后，家人或朋友要给予当事人强有力的支持，尤其是倾听和交流，这是提供心理支持的重要方式。帮助受灾人群敞开心扉、渡过难关，是一个需要耐心的长期过程。如果受灾人群出现严重的心理应激反应，须及时送到专业心理卫生机构进行诊治。