湘雅医院一次手术治两种癌症并为患者重建消化道。王洁摄

本报讯 近日，中南大学湘雅医院多学科团队成功为一位同时患有胃癌和食管癌的李先生（化名）实施了食管外科界的“珠穆朗玛峰”术式——“结肠代食管”手术。该院胃肠外科主任刘合利教授、葛杰副教授团队联合胸外科、手显微外科、麻醉科、手术室历经十余小时，在达芬奇机器人辅助下全胃切除、食道高位切除，取右半结肠“嫁接”在食道和小肠上代替食道，并将颈部血管与移植的结肠血管显微吻合。通过一次手术成功根治两种癌症，并为李先生重建了消化道。目前，患者恢复良好。

今年1月，李先生发现自己短时间内瘦了10余斤，胃痛的“老毛病”也越发频繁，来到湘雅医院检查后，他被诊断为胃底贲门鳞癌和上段食道鳞癌。

经过湘雅医院全院大会诊，胸外科、肿瘤放疗科、手术室、ICU等多学科专家决定，先行术前放疗、化疗，再行手术根治。该院放疗科主任周蓉蓉团队为李先生进行了精准的术前放疗和化疗，2个部位的肿瘤都有明显缩小，但CT显示病灶周围仍有肿大的淋巴结，手术根治是唯一的办法。

对于大多数高位食道癌患者来说，用管状胃代替切除的食道是最常用的术式，但李先生因同时患有胃癌需全切胃，只能选择其他替代物（结肠或空肠），而这一直以来都是医学难题。“结肠代食管”操作复杂、吻合口多，术后容易出现吻合口瘘、移植结肠坏死或水肿等并发症，死亡率也很高，因此被称为食管外科界的“珠穆朗玛峰”术式。

“我们希望采用结肠代替食道的方式，让患者术后的生活质量更高。一方面结肠容量比较大，患者术后食量和营养会好一些；另一方面可以保留回盲瓣，预防胆汁的反流。”刘合利表示。

最终，手术顺利完成，吻合口愈合良好，术后第8天患者能够正常进食流食及半流食。“这一手术复杂而精细，得益于多学科团队的密切配合、强力协助，术前精准放化疗、达芬奇机器人精准手术、显微血管吻合技术保证血供，患者终于化险为夷，顺利康复。”刘合利表示。

（王昊昊 彭欢）