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“钇”键重启中晚期肝癌患者新生 |
中国大陆首例钇[90Y]树脂微球治疗患者成功接受手术治疗 |
董家鸿与团队成员讨论病例。受访者供图
■本报记者 张思玮
初春的北京,迎来了“最冷酷”的倒春寒。气温一下子从十几度跌至零度以下。
坐在清华大学附属北京清华长庚医院的病床上,赵强(化名)看着窗外阵阵飘雪,不免内心有些激动。作为一名土生土长的贵州人,这是他第一次来到北京、第一次亲眼看到雪。他想走出病房,倾听雪落下的声音。
“我的愿望终于实现了!”赵强语气中有些微弱,但难掩内心的激动与喜悦。激动的是看到了雪,感受到了雪;喜悦的是,他的人生按下“重启键”。
作为国内首例钇[90Y]树脂微球注射液治疗的原发性中晚期肝癌患者,赵强于3月4日在北京清华长庚医院接受解剖性肝切除手术。目前,他的身体情况恢复良好,并于3月18日出院。
“经多学科联合诊疗(MDT)专家讨论一致认为,他的肝脏肿瘤获得临床治愈,出院后定期复诊即可,无需进行辅助治疗。”作为此次手术的主刀医生,北京清华长庚医院院长董家鸿院士说,此次手术成功预示着我国肝癌治疗迎来精准治疗的新局面。
实现降期治疗
据北京清华长庚医院肝胆介入科副主任医师张琳介绍,去年6月,患者在陆军军医大学西南医院被诊断为原发性肝癌(CNLC IIIa期),已不符合肝癌肝移植标准,同时因预留肝体积不足40%,也无法常规手术切除。
此后,经海外专家和国内MDT专家多轮研讨,最终一致认为,该患者进行钇[90Y]树脂微球治疗是最佳选择。
去年9月28日,在位于海南乐城国际医疗旅游先行区的博鳌超级医院,董家鸿团队联合相关专家为该患者实施了钇[90Y]树脂微球治疗。
“手术过程中病人生命体征平稳,无不良反应,整个手术不到一个小时,患者术后6小时就可以下床自由活动。”张琳告诉记者,患者术前检查的甲胎蛋白(AFP)指标高达180466ng/ml。治疗后24小时该指标已经降到141000ng/ml。甲胎蛋白作为诊断原发性肝癌特异性的标志物,正常参考区间是0~7ng/ml。
随后,患者于去年12月在当地医院复查结果显示,肝部肿瘤较术前明显缩小,从原来的10.81厘米缩小到1.8厘米,AFP降低至1469 ng/mL。
“今年1月,患者复查时影像学评估肿瘤活性病灶完全消退,AFP降至335ng/mL。”张琳表示,经过该院肝胆胰中心、放射科、麻醉科、核医学科、放疗科、心内科、病理科、护理部等专家研判,患者具备降期手术的条件。
据参与此次手术的北京清华长庚医院肝胆胰外科主任卢倩介绍,整个手术时长约3.5小时,手术过程顺利,患者术后当日拔除气管插管,第一日已能下地走路。术后病理证实,肿瘤完整切除,直径5厘米的瘤床仅有不到4%的活性肿瘤组织。术后10天,患者AFP已降至100ng/ml。
多学科联合的典范
谈到此次手术的成功,董家鸿告诉记者,这主要得益于团队采取精准肝切除技术方案,实现了彻底清除病灶的同时最大化保留健康肝实质,并有效控制出血。
另外,此次手术的成功也离不开MDT。在患者去年被诊断为原发性肝癌后,北京清华长庚医院团队与患者首次就诊的陆军军医大学西南医院、海南省肿瘤医院、博鳌超级医院以及海外多个学科专家教授一直保持紧密合作,就患者病情多次召开线上线下结合的MDT讨论会,帮助患者制定了最佳治疗方案。
更为重要的是,钇[90Y]微球这一针对中晚期肝癌局部治疗的“核武器”显示出强大威力。
2002年,钇[90Y]树脂微球获得美国食品和药品监督管理局批准上市,是全球首个正式获批的钇[90Y]放射性微球。目前,它已经在全球超过50个国家和地区累计治疗超过10万人次,其安全性和有效性已经得到验证。
特别值得一提的是,今年2月9日,国家药品监督管理局正式批准钇[90Y]微球注射液上市,成为中国首个获得批准用于治疗结直肠癌肝转移灶的产品。
董家鸿表示,钇[90Y]树脂微球就像一枚可精准袭击肿瘤的“超级核弹”,其在我国肝癌治疗史上具有里程碑意义,将会使我国大批的中晚期病人获得更加有效的治疗,能够提高他们的治愈率,延长总体的生存期。
期待更多患者受益
目前,我国每年肝癌新发病例达40万例,占全球肝癌新发病例近一半,多数患者被确诊时已是中晚期,仅20%~30%的肝癌患者可以手术治疗,且5年内复发率仍高达60%~70%。
张琳说,钇[90Y]微球注射液单用或者与生物、免疫、靶向等其他综合治疗方式联用,可为广大的肝癌患者带来显著的临床获益。
据悉,目前国内已有多家三甲医院具备钇[90Y]微球注射液使用条件或正在积极准备,包括清华大学附属北京清华长庚医院、东南大学附属中大医院、天津市肿瘤医院等。
《医学科学报》 (2022-03-25 第11版 综合)