本报讯 进入新时代，卫生健康工作转向高质量发展阶段，家庭医生签约服务水平也迎来了再提升的契机。对于一些居民普遍关心的问题，此次国家卫生健康委等部门印发的《关于推进家庭医生签约服务高质量发展的指导意见》（以下简称《指导意见》）给出了答案。

《指导意见》提出，循序渐进积极扩大签约服务覆盖率，逐步建成以家庭医生为健康守门人的家庭医生制度。“要实现这样的目标，首先要扩大家庭医生队伍，解决人力不足的问题。”中国医学科学院医学信息研究所研究员王芳表示。《指导意见》提出，除基层医疗卫生机构全科医生、其他类别医师（含中医类别）、乡村医生及退休临床医师外，二、三级医院医师亦可成为家庭医生。

总体来看，基层医疗卫生机构全科医生的比例较少，离满足需求还有较大差距。《指导意见》提出，要进一步强化家庭医生培养培训体系，通过加大全科医生培训力度，积极扩充家庭医生队伍，同时注重业务培训。

王芳介绍，此前各地签约服务费的来源渠道不一，有的以医保基金为主，有的以财政专项方式支付，还有很多地方是利用基本公共卫生服务经费支付，因此稳定签约服务经费筹资渠道是快速推进签约服务工作的重要基础之一。

《指导意见》明确，签约服务费由医保基金支付、基本公共卫生服务经费和签约居民付费等分担。原则上将不低于70%的签约服务费用于参与家庭医生签约服务人员的薪酬分配，实现多劳多得、优绩优酬，提高家庭医生的积极性。

在发挥基本医保引导作用方面，《指导意见》鼓励有条件的地区探索将签约居民的门诊基金按人头支付给基层医疗卫生机构或家庭医生团队，对经分级诊疗转诊的患者，由基层医疗卫生机构或家庭医生团队支付一定的转诊费用。王芳认为，这项措施如果能够落实，将有助于激发家庭医生团队开展预防保健工作的积极性。（丁思月）