◎丁思月
近日,《柳叶刀-传染病》发文称“长流感”真实存在,表现为肺部、呼吸道等长期问题。“有些咳嗽、呼吸急促等症状可能持续3个月以上。”
论文通讯作者、美国圣路易斯华盛顿大学流行病学教授Ziyad Al-Aly解释,急性感染期症状或只是流感病毒感染的冰山一角。“我们需要审视、评估患者是否完全康复,包括运动水平能否恢复到感染前状态、专注力等有没有受影响。”
什么是“长流感”
该研究由美国圣路易斯华盛顿大学医学院等联合完成。研究对象为2015年10月1日至2019年2月28日因季节性流感入院的1.09万名患者。
在为期18个月的跟进随访中,研究团队统计了病原体感染后的住院、死亡风险,以及94种不良健康事件,包括情绪障碍、心衰、心脏骤停、乏力、抑郁情绪、急性肾衰竭、糖尿病等。研究还将这些负性事件和人体器官系统挂钩,划入心血管、凝血功能和血液、疲劳、肠胃、肾脏、精神健康、新陈代谢、肌肉骨骼、神经、肺等十大系统。
研究的主要结果之一是,在随访期间,季节性流感组普遍存在不良健康事件。在季节性流感组中,不良健康事件的累计发生率为每百人536.90个,主要集中为6种(6.4%),包括心绞痛、心动过速、1型糖尿病、咳嗽、低氧血症和呼吸急促等。
“这说明感染发生后,很多人会经历一系列慢性症状。‘长流感’是一种呼吸道疾病,肺部系统的健康风险增幅较大。”研究者指出。
为何病毒感染总不见好
“放到5年前,我不会觉得‘长流感’是一个研究课题。”Ziyad Al-Aly表示,以前多数病毒感染不被“重视”,医生往往会告诉患者“过几天就好”。今年10月,《柳叶刀》子刊eClinicalMedicine发文称,感染普通感冒等常见呼吸道病原体后,人们可能出现“挥之不去”的症状。
2021年的一项研究发现,约40%流感患者在感染后6个月内,至少经历1种长期症状。2022年一项针对多种呼吸道感染的研究指出,长期症状和住院史无关,或持续3个月以上。
美国范德堡大学医学中心重症监护室主任Todd Rice认为,近几年,病毒感染引发长期症状等概念引起学界关注。“有些人康复后又回到医院,声称自己感染前能跑8公里,现在呼吸急促、只能跑一半路程。”
也有医生认为,“长流感”的说法未免有些哗众取宠。“很多病原体感染后都存在类似的长期问题,肺炎支原体肺炎也一样,从来不是特定几种病毒才有的。其发生机制复杂,有过敏体质的人更容易出现这种情况。”
相关论文信息:https://doi.org/10.1016/ S1473-3099(23)00684-9
《医学科学报》 (2023-12-29 第5版 封面)