本报讯 “糖尿病及其并发症防治管理是一个复杂、长期的系统工程，必须依靠政府的支持、社会各界力量及资源的整合。”近日，中国工程院院士、上海市糖尿病研究所所长贾伟平在受访时对记者表示，“近年来，随着多项糖尿病管理规范化指南的出台，基层糖尿病防治管理工作水平不断提升。但相比之下，糖尿病肾脏病（DKD）的早期发现和规范化诊断治疗依然是一大难题。”

同日，由中华医学会糖尿病学分会和国家基本公共卫生服务项目基层糖尿病防治管理办公室共同编写的《国家基层糖尿病肾脏病防治技术指南（2023）》（以下简称《指南》）正式发布。《指南》提出，基层医疗卫生机构应为2型糖尿病患者在确诊糖尿病时筛查DKD，且以后每年至少进行一次筛查；DKD诊断确定的患者应进行临床分期，以判断严重程度，进展风险极高的DKD患者，应每年至少进行3次随访。

据悉，近年来，中国糖尿病患病率持续攀升。糖尿病的主要负担来自于糖尿病的慢性并发症，而DKD则是最重要的糖尿病慢性并发症之一。

贾伟平表示，DKD的早期发现和综合管理可以有效延缓疾病进展，减轻疾病负担。然而，由于DKD早期症状隐匿，易被患者本人忽视，常在被发现前就已进展至中末期，造成不可逆转的后果。要做到DKD早发现、早治疗，同时提高公众对疾病危害性与早期症状的认知，也需提升医务人员对DKD的规范诊疗意识及临床干预能力。

据介绍，《指南》聚焦DKD这一糖尿病主要并发症，致力推动基层DKD防治管理工作规范化和同等品质化，帮助医生开展DKD的预防、控制和对DKD患者进行综合管理，从而推动基层提高DKD的全程健康管理能力，进一步助力健康中国建设。

目前，DKD是中国2型糖尿病患者长期并发症中发生率最高的一种并发症；但其知晓率和治疗率均有待大幅提升。据悉，DKD不仅可能发展成为危及生命的终末期肾病，而且合并DKD的糖尿病患者患心脑血管疾病风险也会明显升高，死亡率也会增加，给患者及其家属、社会带来巨大的痛苦和沉重的经济负担。

随着糖尿病的发生发展，长期存在的高血糖会对器官造成无法逆转的损害；因此在DKD的治疗中，控制血糖至关重要。不过，贾伟平说，并非所有降糖药物都适合DKD患者。《指南》指出，医疗机构应根据患者具体病情制定治疗方案，并建议优先选择有肾脏获益证据的药物。“糖尿病患者应从确诊之初就开始考虑综合治疗方案。一方面要加强肾功能监测，另一方面可以优先选用对肾无负担的药物给肾脏减负。”贾伟平表示，“近些年来，诸多创新降糖药物不断涌现，部分降糖新药展现出了优异的心肾安全性，为DKD患者带来了更多的治疗选择。”

贾伟平呼吁，“通过社会各界通力合作，建立有效的糖尿病防治体系，在提升广大医务人员糖尿病诊疗能力，实现早筛查、早诊断、规范化治疗的同时，进一步加强对公众的健康教育的普及，最终达成‘人人可享糖尿病健康管理’，从源头上预防和减少糖尿病的发生和发展，从而真正实现‘零伤害’的目标。”（陈静）