编者按

在全球已确诊的女性癌症病例中，大约1/4是乳腺癌。目前，乳腺癌已经成为最常见的严重威胁女性健康的恶性肿瘤，被称为“粉红杀手”。10月18日是世界乳腺癌宣传日，为提高公众筛查和预防乳腺癌的意识，《医学科学报》特别邀请了四位乳腺癌权威专家介绍乳腺癌的防治策略与技术进展，以期让每一位乳腺癌患者都能健康美丽地生活。

马飞

目前，乳腺癌在全球范围内都是重大的公共卫生问题。2020年乳腺癌发病率已超过肺癌，成为全球发病率第一的恶性肿瘤，其死亡率也在恶性肿瘤中名列前茅。在我国，乳腺癌发病率每年增速达到3%～4%，高于欧美发达国家和全球平均水平。预计在未来几十年里，乳腺癌仍是我国重要的疾病负担。

长期以来，我国致力于提升肿瘤诊疗水平。在乳腺癌领域，我们开展了多学科联合诊疗模式，内科、外科、放疗科、影像科、病理科、检验科、药剂科等多个专业领域共同参与，保障各地乳腺癌患者都能得到规范化、同质化的诊疗。这与我国当前实施的《“健康中国2030”规划纲要》和推动优质医疗资源扩容下沉的战略方向高度契合，对提升我国乳腺癌诊疗的整体水平具有重要意义。

目前乳腺癌的治疗手段包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗、靶向治疗和免疫治疗等。不同治疗手段适用于不同的人群，具有不同的治疗原理、时效性和顺序，需综合考虑。

一般而言，手术治疗适用于早期患者，通过彻底切除肿瘤，达到治愈目的；放疗主要分为术后辅助放疗和晚期姑息放疗；化疗主要通过药物和细胞毒作用杀伤肿瘤，可作为早期患者的术后辅助治疗、局部晚期患者的新辅助化疗和晚期患者的解救化疗；内分泌治疗包括术后辅助内分泌治疗、晚期解救内分泌治疗和先辅助内分泌治疗，适用于激素受体阳性的患者；靶向治疗对正常组织的损伤较小，是目前精准诊疗中的重要手段，其高效低毒的优势备受瞩目；免疫治疗通过调动患者自身的抗肿瘤能力和免疫能力杀伤肿瘤，在三阴性亚型的新辅助免疫治疗中具有重要意义。

为了取得最佳疗效，我们会对每位患者进行个体化的综合治疗，即根据患者的疾病特点、生理结构、卫生经济学条件等因素，选择最适合患者的治疗手段和治疗顺序。例如，激素受体阳性的患者需进行内分泌治疗，而激素HER2阳性的患者则需要进行靶向治疗。

晚期或转型的乳腺癌应以全身治疗为主。随着药物疗效的提升，未来的姑息性手术和姑息性放疗可能不仅会提高患者的生活质量，还能延长一部分患者的生命。

目前，在全国范围内开展的单病种多学科规范化诊疗模式显著延长了乳腺癌的5年生存率。未来发展以患者为中心的诊疗模式，还需要从两个方面入手。首先，更加关注患者的健康需求，例如乳腺癌患者的心血管、呼吸、生殖、内分泌和骨骼等问题。其次，临床诊疗过程中纳入患者报告结局评估。通过这种方式，以更好地了解患者的身心状况，为他们提供更合适的治疗和护理。此外最重要的是，将癌症防控的关口进一步前移，提升癌症高危人群早筛、早诊和早治的意识。