董家鸿与团队成员讨论病例。受访者供图

■本报记者 张思玮

初春的北京，迎来了“最冷酷”的倒春寒。气温一下子从十几度跌至零度以下。

坐在清华大学附属北京清华长庚医院的病床上，赵强（化名）看着窗外阵阵飘雪，不免内心有些激动。作为一名土生土长的贵州人，这是他第一次来到北京、第一次亲眼看到雪。他想走出病房，倾听雪落下的声音。

“我的愿望终于实现了！”赵强语气中有些微弱，但难掩内心的激动与喜悦。激动的是看到了雪，感受到了雪；喜悦的是，他的人生按下“重启键”。

作为国内首例钇[90Y]树脂微球注射液治疗的原发性中晚期肝癌患者，赵强于3月4日在北京清华长庚医院接受解剖性肝切除手术。目前，他的身体情况恢复良好，并于3月18日出院。

“经多学科联合诊疗（MDT）专家讨论一致认为，他的肝脏肿瘤获得临床治愈，出院后定期复诊即可，无需进行辅助治疗。”作为此次手术的主刀医生，北京清华长庚医院院长董家鸿院士说，此次手术成功预示着我国肝癌治疗迎来精准治疗的新局面。

实现降期治疗

据北京清华长庚医院肝胆介入科副主任医师张琳介绍，去年6月，患者在陆军军医大学西南医院被诊断为原发性肝癌（CNLC IIIa期），已不符合肝癌肝移植标准，同时因预留肝体积不足40%，也无法常规手术切除。

此后，经海外专家和国内MDT专家多轮研讨，最终一致认为，该患者进行钇[90Y]树脂微球治疗是最佳选择。

去年9月28日，在位于海南乐城国际医疗旅游先行区的博鳌超级医院，董家鸿团队联合相关专家为该患者实施了钇[90Y]树脂微球治疗。

“手术过程中病人生命体征平稳，无不良反应，整个手术不到一个小时，患者术后6小时就可以下床自由活动。”张琳告诉记者，患者术前检查的甲胎蛋白（AFP）指标高达180466ng/ml。治疗后24小时该指标已经降到141000ng/ml。甲胎蛋白作为诊断原发性肝癌特异性的标志物，正常参考区间是0~7ng/ml。

随后，患者于去年12月在当地医院复查结果显示，肝部肿瘤较术前明显缩小，从原来的10.81厘米缩小到1.8厘米，AFP降低至1469 ng/mL。

“今年1月，患者复查时影像学评估肿瘤活性病灶完全消退，AFP降至335ng/mL。”张琳表示，经过该院肝胆胰中心、放射科、麻醉科、核医学科、放疗科、心内科、病理科、护理部等专家研判，患者具备降期手术的条件。

据参与此次手术的北京清华长庚医院肝胆胰外科主任卢倩介绍，整个手术时长约3.5小时，手术过程顺利，患者术后当日拔除气管插管，第一日已能下地走路。术后病理证实，肿瘤完整切除，直径5厘米的瘤床仅有不到4%的活性肿瘤组织。术后10天，患者AFP已降至100ng/ml。

多学科联合的典范

谈到此次手术的成功，董家鸿告诉记者，这主要得益于团队采取精准肝切除技术方案，实现了彻底清除病灶的同时最大化保留健康肝实质，并有效控制出血。

另外，此次手术的成功也离不开MDT。在患者去年被诊断为原发性肝癌后，北京清华长庚医院团队与患者首次就诊的陆军军医大学西南医院、海南省肿瘤医院、博鳌超级医院以及海外多个学科专家教授一直保持紧密合作，就患者病情多次召开线上线下结合的MDT讨论会，帮助患者制定了最佳治疗方案。

更为重要的是，钇[90Y]微球这一针对中晚期肝癌局部治疗的“核武器”显示出强大威力。

2002年，钇[90Y]树脂微球获得美国食品和药品监督管理局批准上市，是全球首个正式获批的钇[90Y]放射性微球。目前，它已经在全球超过50个国家和地区累计治疗超过10万人次，其安全性和有效性已经得到验证。

特别值得一提的是，今年2月9日，国家药品监督管理局正式批准钇[90Y]微球注射液上市，成为中国首个获得批准用于治疗结直肠癌肝转移灶的产品。

董家鸿表示，钇[90Y]树脂微球就像一枚可精准袭击肿瘤的“超级核弹”，其在我国肝癌治疗史上具有里程碑意义，将会使我国大批的中晚期病人获得更加有效的治疗，能够提高他们的治愈率，延长总体的生存期。

期待更多患者受益

目前，我国每年肝癌新发病例达40万例，占全球肝癌新发病例近一半，多数患者被确诊时已是中晚期，仅20%～30%的肝癌患者可以手术治疗，且5年内复发率仍高达60%～70%。

张琳说，钇[90Y]微球注射液单用或者与生物、免疫、靶向等其他综合治疗方式联用，可为广大的肝癌患者带来显著的临床获益。

据悉，目前国内已有多家三甲医院具备钇[90Y]微球注射液使用条件或正在积极准备，包括清华大学附属北京清华长庚医院、东南大学附属中大医院、天津市肿瘤医院等。