本报讯 近日，国家卫生健康委发布了由首都儿科研究所牵头起草的国家卫生行业标准WS/T 423-2022《7岁以下儿童生长标准》（以下简称《标准》）。首都儿科研究所为第一起草单位，该研究所生长发育研究室研究员李辉为第一起草人，《标准》将于2023年3月1日起施行。

“生长发育水平不仅是反映儿童营养和健康状况的重要指标，也是反映国家综合发展水平的一面镜子。世界上许多国家都很重视儿童生长发育数据的定期收集和分析研究。”李辉介绍，我国自1975年开始，每10年展开一次全国九大城市及其郊区农村的7岁以下儿童体格发育调查。此次发布的《标准》依据2015年的调查数据制定，规定了7岁以下儿童生长水平与营养状况的评价指标和评价方法，评价指标包括体重、身长/身高、头围、身长/身高别体重、体重指数等。

此前，我国使用的《5岁以下儿童生长状况判定》是完全采纳世界卫生组织（WHO）5岁以下儿童生长标准制定的。但WHO的标准是在综合考虑人种、环境等因素后制定的，并不完全适合国人。

“我们不能停留在照搬国外标准上，应该有本民族的标准。”李辉表示，《标准》的参照人群均来自2015年被调查人群，样本量超过8万人。《标准》的制定采用了与国际接轨的先进技术，相关指标齐全，是一套接轨国际、适合国人的儿童生长标准。

据李辉介绍，此次发布的《标准》与2009年发布的《中国7岁以下儿童生长发育参照标准》相比，体重平均增长0.1千克，身高平均增长0.5~0.6厘米，头围、身高、体重及体质指数（BMI）几乎无变化。

“正是这种‘微小变化’，意味着我国已经到了正式建立和应用本民族生长标准的时间节点。”李辉说。

1985—2005年，我国儿童的生长发育和营养状况得到了迅速改善和提高。其间我国一直发布的是参照标准。“但从最新一次的2015年调查结果看，无论城区还是郊区农村儿童的生长发育水平，都有一定提高，但是城区儿童已经进入缓慢增长期。这说明，9个城市城区儿童的生长潜力已经得到充分发挥，也就迎来了制定生长标准的契机。”李辉提到，根据发达国家经验，在这种情况下制定的标准可以应用较长时间，如英、美等国的相关标准每过二三十年才有一次小的更新。

“生长标准是儿童生长监测和评估的重要工具。”李辉表示，通过生长监测评估可以了解儿童的生长和营养状况，协助早期发现生长发育中存在的问题或疾病风险，以及评估干预和治疗效果。

同时，《标准》与国家卫健委8月发布的《不同胎龄新生儿出生时生长评价标准》形成良好的衔接，完善了我国儿童生长发育评价的指标体系。作为国家卫生行业标准，《标准》为儿童保健、医疗、教学、科研等工作提供了标准化和规范化的参考数值。

李辉强调，《标准》只是一个统计学的筛查界点，主要由专业人员或有一定专业背景的人使用。她在临床中发现，近些年，家长对孩子生长发育的关注度越来越高，很多家长对孩子身高、性发育问题有很多困惑。《标准》可以供家长参考，但家长即使发现孩子存在一些数据异常，也不要盲目、过度焦虑。

“家长可以对照这个《标准》，看一看孩子的生长水平大概处于什么位置。但这并不意味着，相关指标不在中位值及以上就有问题。”李辉解释，地区、民族等差异都会导致孩子生长发育水平的不同。因此，采用《标准》进行营养状况评价时，以人群统计界值点筛查出的可能异常者，不能直接作为临床诊断的依据。

“孩子生长发育有没有问题，要由专业医生结合临床表现、遗传背景、病史和其他检查结果等进行综合评估、诊断。”李辉强调，《标准》不是万能的，它只是为家长更好地了解孩子的生长发育状况提供了一把“尺子”，而这样的“尺子”还有很多，比如生长曲线图等。“所以，《标准》发布后，在宣传普及、配套解读、促进科学使用等方面，还有更多工作要做。”（丁思月）